手术室护理查房.ppt

第1页，共24页，编辑于2022年，星期日 平卧位 ①患者仰卧于手术床上 ②双下肢自然放于身体两侧的托手架上，约束带固定 肘关节部位； ③双下肢伸直，约束 带轻轻固定膝部 第2页，共24页，编辑于2022年，星期日 肩胛 骶尾部 足跟 第3页，共24页，编辑于2022年，星期日 俯卧位 ②患者俯卧，头转向 一侧或支撑于头架上 ①由腋下至髂棘处各垫一长方垫，距腋窝10cm，使胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸运动不受限制 ③双上肢放平置于身体两侧，中单固定或自然弯曲置于头两侧，用约束带固定 ④双足部垫一大软垫，使踝自然弯曲下垂， 防止足背过伸，引起足背神经拉伤 第4页，共24页，编辑于2022年，星期日 额部、颧骨等 髂部 膝部 第5页，共24页，编辑于2022年，星期日 侧卧位 ①患者侧卧90°,两手臂 向前伸展于托手架上 ②腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm， 防止下臂受压，约束带固定双上肢 ③头下枕一25cm高的枕垫， 防止三角肌受压 ④骨盆两侧上骨盆固定架并各垫一沙垫， 固定牢靠，胸背部用约束带固定 ⑤两腿之间夹一大软垫，约束带 将大软垫与下侧下肢一并固定 第6页，共24页，编辑于2022年，星期日 肘部 受压肋骨 下侧膝部 受压踝关节 第7页，共24页，编辑于2022年，星期日 ①患者仰卧，两腿屈髋、膝放于腿架上， 腿与腿架之间垫一治疗巾，防止皮肤压伤 ②两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准， 过高可压迫腘窝；两腿宽度为生理跨度（45°）， 大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤 ③将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头， 以免引起腓骨神经损伤，致足下垂 ④取下手术床尾，臀部移至手术床缘， 腰臀下垫一软垫，臀下垫橡胶单， 以防冲洗液浸湿手术床 ⑤双手置于托手架上， 用约束带固定 第8页，共24页，编辑于2022年，星期日 膀胱截石位 双侧腘窝 骶尾部 第9页，共24页，编辑于2022年，星期日 总结：手术体位摆放的原则 1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动 6、充分显露术野、便于手术操作 7、保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查，保证患者的安全 第10页，共24页，编辑于2022年，星期日 体位摆放的七原则 体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 第11页，共24页，编辑于2022年，星期日 体位摆放的标准 不影响呼吸 不影响循环 不压迫外周神经 皮肤压力最小化 无肌肉骨骼的过度牵拉 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要 总结：合适的体位对病人和手术的安全及减少并发症很重要。 第12页，共24页，编辑于2022年，星期日 手消毒 一、手术人员的准备 手术人员的准备工作包括常规准备，手、手臂皮肤的准备，以及穿无菌手术衣和戴无菌手套等。 (—)手术人员常规准备 手术人员进手术室前，在更衣室里更换清洁洗手衣、裤和拖鞋，取下手上的饰物，剪短指甲，去除甲沟污垢。戴好口罩、帽子。 (二)手、手臂皮肤的准备 手和手臂皮肤的准备习惯称为洗手法，其目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。 第13页，共24页，编辑于2022年，星期日 手消毒 检查各项物品有效期，水量水温是否合适 取适量抗菌洗手液于掌心，按七部洗手法充分清洗双手，并认真揉搓前臂和上臂下1/3。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 取无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷手和手臂，从指尖到肘上10cm处，共分三段，双手交替对称刷洗。刷洗顺序为：第一段从指尖一拇指桡