现场急救-理论、心肺复苏、创伤处理、骨折处理.ppt

肱骨干闭合性骨折 前臂中段尺桡骨双骨折 在现场复位固定采用两人对抗牵引伤肢肘部及腕部。待肌肉放松后，另一人在前、后、左、右分别置一夹板，用布带或绷带捆扎固定，屈肘90度，用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。 前臂中段尺桡骨双骨折 胫腓骨干骨折 在现场行伤肢踝部牵引，待成角、缩短等畸形消失，肌肉放松后，用四块夹板分别置于小腿的前、后、内、外侧或两块夹板置于前后捆扎固定。 胫腓骨干骨折 肱骨干中段闭合骨折 在现场行小腿牵引，用一块木板置于大腿后面，木板远端要超过膝关节，将大腿、膝关节及上段小腿与木板捆扎在一起，便于搬动伤者时不易发生再移位即可。 肱骨干中段闭合骨折 肱骨干中段闭合骨折 脊椎骨折 脊椎骨折固定法 脊椎骨折 骨折的搬运 1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护。 2.尽快使受伤病人获得专业医疗。 3.最大限度挽救生命，减轻伤残。 目的 骨折的搬运 评估伤病者的需求及施救者的能力，双手尽量靠近身体，以长型肌肉用力，保持搬运姿势平衡。 原则 徒手搬运法和器械搬运法。 分类 螺旋形包扎 　　先环行包扎数圈，然后将绷带螺旋向上缠绕，每圈应压住前一圈的1/3～2/3。 螺旋形包扎 螺旋反折包扎 　　先作两圈环行包扎，再行螺旋形缠绕，待到渐粗的部位就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕。此法主要用于粗细不等的伤口部位。 螺旋反折包扎 8字包扎法 　　本包扎法是一圈向上，再一圈向下作8字形缠绕，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/3～2/3。 　　适用于四肢各关节处的包扎。 回返包扎法 　　本法多用于头和断肢端。先环行固定两圈，然后从中间开始呈放射性反折包扎，直至将敷料完全覆盖，最后再环行绕 2 圈，将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在反折时按压一下绷带的反折端。 回返包扎法 回返包扎法 创伤包扎技术 　　三角巾：使用简单、方便、灵活，可用于全身不同部位的包扎，也可作较大面积创伤，但不能加压，也不够牢固。 帽式包扎 　　将三角巾底边中点放于额部眉间处，顶角经头顶拉至后枕部，将两底角拉向后枕部交叉后返回额部中央打结，然后拉紧顶角并反折塞入后枕部交叉处。 头部十字包扎法 　　将三角巾折成三指宽的带状巾，放于下颌处，持两底角经双耳分别向上提，较长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉，然后分别经额部、后枕部在另一侧颞部打 结固定。 眼部包扎法 　　单眼包扎法：将三角巾折成带状，上1/3处盖住伤眼，下2/3从耳下端绕经枕部、健侧耳上、额部并压住上端带状巾，再绕经伤侧耳上、后枕部至健侧耳上与上端带状巾打结固定。 眼部包扎法 眼部包扎法 　　双眼包扎法：将三角巾折成带状，从顶后部拉向前在眼部交叉，再经双耳下绕向后枕部打结固定。 胸部包扎法 　　将三角巾顶角置于伤侧肩上，三角巾底边中点位于伤口下端，将两侧底角绕向背后打结，顶角再与其打结固定。 腹部包扎法 上腹部： 使用带状三角巾缠绕腹部打结固定即可。 腹部包扎法 下腹部及会阴部： 将三角巾底边包绕腰部打结，顶角兜住会阴部与底边打结固定。 腹部包扎法 四肢包扎法 上肢包扎法： 　　将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，两侧底。 　　角绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。 上肢包扎法 手脚包扎法 将手或脚放于三角巾上，使其对着顶角，将顶角反折覆盖手或脚，再将两底边交叉缠绕手或脚打结固定。 手脚包扎法 第四讲 骨折的固定与搬运 骨折的固定 外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗方法，其实，固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，造成其他严重损伤，还能对关节脱位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果。 骨折的固定 1.木质夹板 最常用的固定材料。有各种长短不同的规格以适合不同部位的需要。 固定材料的选择 2.塑料夹板 事先用热水浸泡软化，塑形后拖住受伤部位包扎，冷却后塑料夹板变硬起到固定作用。 骨折的固定 3.颈托 专门用于固定颈椎，颈椎外伤后，怀疑颈椎骨折或脱位时必须用颈托固定。紧急情况下，可就地取材，用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用。 固定材料的选择 骨折的固定 4.充气夹板 为一种筒状双层塑料膜，使用时将其套在需要固定的肢体外，摆好肢体的功能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向进气阀吹气，充气后立刻变硬而达到固定的目的。 固定材料的选择 骨折的注意事项 1.有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如果有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。 2.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。 骨折的注意事项 3.固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。小腿固定，固定材料