脑梗死急性期血压.pptxVIP

脑梗死急性期血压 但是，对高血压的过度治疗也可能是有害的，因为梗死正在形成区的脑血流自动调节功能可能是受损的，缺血区域灌注的继发性减少可能会使梗死体积扩大。 第1页/共36页 研究表明，缺血半暗带的血流被动地依赖于平均动脉压。 因此，要想维持足够的脑灌注压，就必须避免血压急剧下降。 而且，血压升高可能是由一些可治疗的情况造成的。 第2页/共36页 多数患者不用任何特殊的药物治疗血压也会下降。如将患者移至安静的病房、排空膀胱、控制疼痛和使患者得到休息，血压通常会自行下降。 另外，降低颅内压增高也可使动脉血压下降。 第3页/共36页 由于对这些问题的认识和经验存在差异，对急性缺血性卒中时血压的恰当治疗仍未有统一的意见。 尽管各国的脑卒中防治指南均建议对脑梗死急性期血压进行合适的调控，但对具体的实施与血压水平的建议略有差异 第4页/共36页 2003年美国卒中学会（Ame2c11 stroke Association，AsA）卒中委员会《缺血性卒中患者的早期处理指南）建议，大多数情况下不需要降低血压， 需要紧急降压治疗的情况包括高血压脑病、主动脉夹层分离、急性肾衰、急性心肌梗死，对急性卒中患者高血肺压的治疗应谨慎 第5页/共36页 虽然必须进行治疗的动脉高血压水平还不清楚，一致的意见是，对于不进行溶栓治疗曾患者，除非收缩压 220mmHg或舒张压 120mmHg，否则应避免给予降压药治疗