利尿剂治疗高血压中国专家共识解读.pptVIP

利尿剂单药或联合其他药物应在大多数无合并症的高血压患者中使用 ≥55岁或黑人患者应首选噻嗪类利尿剂或CCB 5类主流降压药（噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI、ARB、β受体阻滞剂）均可以单药或联合的方式用于起始及维持降压 * * 1991年发表的老年收缩期高血压研究（SHEP）[7]，是一项大规模、多中心、随机的安慰剂对照研究，评价了氯噻酮（必要时加阿替洛尔）对4 736例老年收缩期高血压患者脑卒中及其他重要临床事件的预防作用，平均随访4.5年，结果氯噻酮可使脑卒中减少36％，非致命性心衰和心肌梗死分别减少54%和33%。此后对受试者延长随访10年（共14年），结果发现原先使用安慰剂的患者尽管后来加用了有效的降压治疗，氯噻酮治疗组的死亡或非致死性心血管事件发生率（58%）仍显著低于对照组（79%）；其中合并糖尿病患者的获益更大[25]。 JAMA. 1998 Jun 17;279(23):1903-7. Are beta-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. Messerli FH, Grossman E, Goldbourt U. Department of Internal Medicine, Ochsner Clinic