泮托拉唑钠血凝酶联合生长抑素治疗急性上消化道出血50例临床观察和疗效分析.docxVIP

PAGE 1 - 泮托拉唑钠血凝酶联合生长抑素治疗急性上消化道出血50例临床观察和疗效分析 急性上消化道出血是指胃、食管、胰管、十二指肠、胆管疾病病变引起的急性出血，常伴有多器官衰竭及失血性休克等症状，该病临床表现以呕血和黑便为主。在救治过程中，快速有效的止血药物是关键，临床上普遍使用的止血药物有泮托拉唑钠及生长抑素，近年来，临床上也有将泮托拉唑钠、生长抑素联合蛇毒血凝酶三联用药治疗急性上消化道出血，以下是我院将泮托拉唑钠及血凝酶联合生长抑素治疗急性上消化道出血经验的总结，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机选取我院自20XX年至1012年间收治的急性上消化道出血90例患者的完整资料为临床观察依据，根据治疗方式的不同，将其分为观察组和对比组，其中观察组50例患者在常规治疗基础上采纳泮托拉唑钠及血凝酶联合生长抑素的治疗方式，其中，男患者28例，女患者22例，年龄25-70岁，入院时间1-3天，消化性溃疡伴有出血症状患者14例，门脉高压16例，出血性胃炎10例，胃癌出血10例，本组患者中有15例血便，20例患者有呕血表现，15例患者呕血且伴血便；对比组40例患者在常规治疗的基础上采纳生长抑素治疗，其中，男患者22例，女患者18例，年龄26-75岁，入院时间8小时-3天，消化性溃疡伴有出血症状患者10例，门脉高压14例，出血性胃炎8例，胃癌出血8例，本组患者中有13例血便，15例患者有呕血表现，12例患者呕血且伴血便，以上患者均经胃镜检查确准，两组患者的一般资料无明显差异，P0.05，差异具有统计学意义。 1.2治疗方法所有患者入院后，均给予禁食、低流量吸氧、抑酸、保肝、输血、补液等常规治疗。 对比组给予氨甲苯酸0.4g、酚磺乙胺3.0g、10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日一次；微泵维持给药，给予3mg生长抑素、48ml的0.9%氯化钠注射液静脉注射，每日两次。治疗组患者给予蛇毒血凝酶1.0u静脉滴注，每日两次，用40mg泮托拉唑钠配以100ml的0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日两次，微泵维持给药，给予注射用生长抑素3mg配以48ml的0.9%氯化钠注射液，每小时4ml，每日两次。 3天为一疗程，紧密注意患者脉搏、出血量、血压、大便颜色等。 1.3疗效判定标准无效：用药3天后呕血、黑便症状无改变，血氧、血压计脉搏波动性较大，需转入手术治疗；有效：用药1-3天后，呕血、黑便症状有明显改善，血压及心率较稳定，胃管抽液无红色液体；显效：用药1-2天后，呕血、黑便完全消逝，胃管抽液无血迹，心率及血压均回归正常状态。 3讨论 本次临床资料显示，发生急性上消化道出血的患者主要致病因以肝硬化所致的门脉高压及消化性溃疡两类为首，药物治疗是目前对该病的基本治疗措施，临床上常用的泮托拉唑钠可有效地维持胃内pH平衡，血凝酶可提高血小板的聚集能力进而形成血栓达到快速止血的目的，而生长抑素可减轻出血及再出血症状，防止血凝块脱落，利于出血部位粘膜组织的修复，临床证明，泮托拉唑钠、血凝酶、生长抑素三药联用对治疗急性上消化道出血具有显著的临床效果。