《功能性胃肠病》.ppt

功能性胃肠病;功能性胃肠病;功能性胃肠病;进食相关的胃功能;胃排空延迟 23% 胃扩张的高敏感性 35% 容受性舒张受损 40%;非进食相关功能性消化不良的病理生理?;功能性消化不良; 功能性消化不良：是指具有上腹痛，上 腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐 等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状 的器质性疾病的一组临床综合症，症状可持 续或反复发作，病程一般规定为超过一个 月。 FD在功能性胃肠病中最常见，占胃肠病专科门诊患者的50％。;其主要症状包括： 上腹痛, 症状位于脐上、胸骨下缘下、两侧锁骨中线内区域, 患者常表现为不适感觉, 有些患者感觉组织器官受损, 有时患者无腹痛主诉而表现为特别不适； 上腹部烧灼感, 指症状位于脐上、胸骨下缘下、两侧锁骨中线内区域, 烧灼感主要指难受的灼热感； 餐后饱胀, 指食物长时间储留在胃内的不适感觉； 早饱感, 即进食不久患者即感到胃已充盈, 而不能进常规量的饮食, 以往常将这一症状描述为早饱, 新标准用早饱感, 用于强调进食过程中食欲消失。;一 、病因和发病机制：  尚未十分清楚,可能与以下多种 因素有关 ;一 、病因和发病机制;一 、病因和发病机制病因;一 、病因和发病机制病因;一 、病因和发病机制病因;一 、病因和发病机制病因;二、临床表现：;二、临床表现：;二、临床表现：;三、诊断： ;三、诊断：;四、鉴别诊断; 五、治疗;1)多潘立酮（吗丁啉）：是多巴胺受体拮抗剂，不 易通过血脑屏障。 药物作用机制：作用食管、胃及近端小肠壁的DA2受体，而增加食管下括约肌张力，促进胃蠕动，改善胃窦与十二指肠的协调运动，促进胃排空。 用量及用法:10mg tid 餐前30分钟或睡前加服1片 疗程：2-8周 ;2）.西沙比利;3）莫沙比利（加斯清） 作用机理：同西沙比利 4）思迈克： 作用机理： A可直接兴奋胃肠道平滑肌； B能促进胃肠道腺体分泌； 5）舒丽启能（马来酸曲美布汀片 ）： 作用机理：对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用。通过抑制细胞膜钾离子通道产生???极化，从而提高胃肠道平滑肌的兴奋性。;另一方面是阻断钙离子通道，抑制钙离子内流，而达到抑制细胞收缩使胃肠平滑肌松弛的目的。用量300mg----600mg/日，疗程为两周;五、治疗2.抑制胃酸分泌;（一） H2受体拮抗剂 1)西咪替丁：（甲氰咪瓜） 作用机理：能抑制组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌，使酸度降低。 适应症：胃、十二指肠溃疡、上消化道出血、应激性溃疡、胃食管反流性疾病。 用量及用法：0.2g TID或睡前口服0.4g 疗程：4-6周 不良反应：头痛、倦怠、头晕、疲乏、嗜睡、腹泻、腹痛、皮肤潮红、眩晕等反应，偶见肝肾功能受损，男子乳房发育，女性溢乳，阳痿、脱发、药疹。肝肾功能不全慎用。 ;2)雷尼替丁： 为新型H2RA，且为一种高效抗溃疡药， 其作用机理同西咪替丁，但作用强5-8倍。 用量及用法：150mg， bid 或睡前口服0.3g。;4)尼扎替丁： 其作用机理同西咪替丁， 用量及用法：0.15 bid;作用机理：能特异性地作用于胃黏膜壁细 胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP 酶的活性，从而抑制基础胃酸 所刺激引起的胃酸分泌。;PPI 奥美拉唑：（洛塞克 ） 20mg bid –qd 10mg bid 兰索拉唑： （达克普隆） 30mg qd 潘妥拉唑：（泰美尼克） 40mg qd 雷贝拉唑：（波利特） 10mg qd 以上4-8周为一疗程 ;I-PPI：（耐信） 是奥美拉唑的s -异构体 通过特异性的靶向作用机制减少胃 酸的分泌。为壁细胞中质子泵的特 异性抑制剂。 20-40mg qd;3.根除HP;FD：中医称为“胃痞”、“痞满”等;;;;病理因素：气滞、湿阻、痰聚、