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社会保险政策与法规资料 社会保险政策与法规第1页/共48页第一节 社会保险概述第二节 工伤保险政策与法规第三节 生育保险政策与法规第四节 养老保险政策与法规第五节 医疗保险政策与法规第六节 失业保险政策与法规第一节 社会保险概述第2页/共48页一、社会保险的涵义社会保险是指由国家法律规定的，对因丧失劳动能力、劳动机会或暂时中断劳动的劳动者提供一定物质的帮助或补偿，以维持其基本生活的一种社会保障制度。二、社会保险的特点第3页/共48页1、强制性公民一旦与用人单位建立劳动关系，就必须参加社会保险，即参加社会保险不是以自愿为前提的，而是由政策法律规定强制实施的。另外，在保险的项目、保险费的收缴及保险金的给付等问题上，投保人或被保险人均无权选择。2、共济性 社会保险强调个人自助与社会互助相结合，重视社会的连带责任。 3、非营利性 非营利性是社会保险区别于商业保险的主要特征。社会保险基金的经办机构为非营利性机构，而不是由以营利为目的的商业保险机构来经营。第二节 工伤保险政策第4页/共48页养老、医疗、失业保险均实行社会统筹与个人账户相结合的资金筹集模式，而工伤、生育保险则实行现收现付的社会统筹模式。一、工伤保险的涵义工伤保险是劳动者在职业劳动中，或者在规定的特殊情况下（上下班期间、出差期间等），因遭受意外伤害、患职业病，暂时或者永久丧失劳动能力或者死亡时，劳动者本人或者其遗属能够依法从国家或社会获得一定物质补偿，以保证其基本生活所需的社会保险制度。根据工伤后果，享受待遇包括三种情况：工伤医疗待遇、因工伤残待遇、因工死亡待遇。第5页/共48页二、我国工伤保险的法律依据1996年劳动部颁布《企业职工工伤保险试行办法》，第一次采用专门立法形式，较完善地规范了工伤保险问题。2003年公布的《工伤保险条例》对工伤保险作出了具体规定。三、工伤保险的对象所有企事业单位及与之形成劳动关系的一切劳动者，以及个体经济组织的劳动者。 四、资金筹集原则第6页/共48页1、用人单位缴费原则中国工伤保险费由企业按照职工工资总额的一定比例缴纳，职工个人不缴费。2、按风险程度缴费原则 工伤保险费根据各行各业的工伤事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率，行业差别费率每5年调整一次。五、工伤保险待遇第7页/共48页工伤发生以后，经指定机构鉴定，视不同伤残程度和情况，分别给与相应的补偿。 伤残等级鉴定可以认为一到十级，以至员工必须退出工作岗位，终止劳动关系。中国工伤保险待遇种类，分为：工伤医疗费、护理费（伤）；伤残抚恤金、一次性伤残补助金、残疾辅助器具费（残）；丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金（亡）。第三节 生育保险政策第8页/共48页一、涵义生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。其宗旨在于通过提供生育津贴、医疗服务和产假，维持、恢复和增进生育妇女身体健康，并使婴儿得到精心的照顾和哺育。 生育保险，指女性劳动者因怀孕、生育子女而暂时失去劳动能力时，从社会和国家得到必要的物质帮助，保障其生产和哺乳期间的医疗费及基本经济来源的社会保险项目。第9页/共48页二、生育保险的对象和覆盖范围在实行普遍社会保险的国家，生育保险面向全体妇女。我国1995年实施的《企业职工生育保险试行办法》规定，生育保险的覆盖范围为城镇企事业单位，对象为符合计划生育政策怀孕、生育的已婚女职工。思考：在读女硕士、女博士是否享受生育保险？三、资金筹集由职工所在单位以不超过职工工资总额的1%提取。 四、生育保险待遇第10页/共48页1、产假产假共90天，其中产前假15天；难产的，增加产假15天；多胎生育的，每多生一个胎儿，增加产假15天。 怀孕不满4个月流产的，给予15—30天的产假；4个月以上流产的，给予42天产假。 2、医疗服务费用在本单位的医疗机构或指定医疗机构分娩时，检查费、手术费、住院费和药费，由所在单位负担。 3、假期工资女职工休产假期间，由所在单位照发工资，不得降低其基本工资，更不得解除劳动合同。五、生育保险主要特点第11页/共48页享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。第12页/共48页3.无论女职工将来的妊娠后果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎