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走读申请审批表 申请人姓名 性别 专业班级 籍贯 系名称 原住宿寝室 走读申请理由 注：因病走读需提供县级以上医院诊断证明。 走读纪律及安全责任告知 学生走读一般是周村本地且离校较近，家长同意；特殊情况外地生走读需家长陪同居住。 学生在家及途中安全由学生及家长全面负责，家长要加强对学生的安全、学习教育。 走读生必须严格遵守学校一切规章制度，参加学校及班级组织的一切集体活动。 走读生不得在学校留宿，不准进入学生公寓。 校外住房（租房）详细地址 注：外地租房者需提供租房合同及家长暂住证 家长联系方式、学生本人联系方式 注：须附家长身份证复印件。 学生责任承诺 家长责任承诺及意见 注：家长需当面亲笔签署承诺及意见。 系学管主任 审批意见 所有审核材料已审阅属实，并在签字（盖章） 年 月 日 所在系审批意见 签字（盖章） 年 月 日 签字（盖章） 年 月 日 学生工作处审批意见 签字（盖章） 年 月 日 公寓管理中心备案（退宿） 签字（盖章） 年 月 日