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菌群移植治疗抽动障碍量表 您的姓名: [填空题] * _________________________________ 您的性别: [单选题] * ○男 ○女 目前是您治疗的什么时期? [单选题] * ○治疗前 ○治疗后1周 ○治疗后4周 ○治疗后8周 【生活质量评分】 此量表每个问题都有5种不同选项,代表不同的严重程度,请你根据自己在过去4周的感觉选择不同的严重程度。 1.不能控制你所有的运动 [单选题] * ○0 没有困扰 ○1 轻度困扰 ○2 中度困扰 ○3 明显困扰 ○4 极度困扰 2.日常生活或爱好有困难(比如做饭、写字) [单选题] * ○0 没有困扰 ○1 轻度困扰 ○2 中度

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