急性化脓性腹膜炎协和结直肠概论PPT课件.ppt

（1）经前腹壁肋缘下切口 适应证： 肝右叶上、肝右叶下位置靠前或膈左下靠前的脓肿 此途径较安全而最常用 缺点：膈下脓肿多数偏后方，此法引流不畅。加用负压吸引可弥补其不足 第四十九页，共七十页。 * 发热、呕吐、肠管麻痹，肠腔内大量积液使血容量明显减少。 肠管因麻痹而扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，使血液循环和气体交换受影响，加重休克而导致死亡。 年轻体壮、抗病能力强者，可使细菌毒力减弱，炎症消散、局限或形成脓肿。 腹膜炎治愈后，腹腔粘连。 第十七页，共七十页。 * 急性腹膜炎的病理生理 第十八页，共七十页。 * 临床表现 (clinical situation) 1. 腹痛 一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧。病人多不愿改变体位 2. 恶心、呕吐 早期为腹膜受到刺激，引起反射性恶心。晚期为发生溢出性呕吐 3. 体温、脉搏 开始正常，以后即逐渐升高。年老体弱的病人体温可不升高。脉搏多加快；如脉搏快体温反而下降，这是病情恶化征象之一 4. 感染中毒症状 严重时出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。后期重度缺水、代谢性酸中毒及休克