急腹症研究生大课急诊医学PPT课件.pptVIP

1、胸疼痛线以上的食管、气管由迷走N传导痛觉膈N2、盆疼痛线以下的膀胱，前列腺、输尿管、子宫颈及结肠下段由盆部副交感神经传导痛觉。3、胸与盆疼痛线之间的膀胱底、肾、子宫体和底、卵巢、输卵管及睾丸由交感神经传导痛觉。 腹痛的机理 创伤外科 同济医院 第十六页，共三十七页。 * 体性痛或体壁痛（类似内脏痛）：1、指牵拉腹膜或肠系膜及炎症，物理、化学性刺激所发的冲动，沿有髓A-delta纤维上行，经肋间N等进入脊髓后角（第1N元），经突触达第2N元脊髓丘脑束，最后由丘脑达大脑皮层（第3N元）。2、下6对胸N分布于腹前壁，也分布于膈的边缘，膈中央部经膈神经传递至第3、4至颈节引起肩、颈疼痛。（躯干N引起）。 腹痛的机理 创伤外科 同济医院 第十七页，共三十七页。 * 牵涉性痛（放散痛或关连痛）：1、系指在某种病理情况下，身体的某局部区域可发生疼痛，但疼痛的部位往往不是有病变所在处，2、是由于疼痛部位与病变器官常为同一节段的神经纤维所分布。3、与后角传入纤维同侧的脊髓前角传出神经之间形成内脏运动反射弓。肌收缩冲动引起脊髓传入神经兴奋。内脏冲动借此反射弓达到腹壁肌引起反射性肌收缩。 腹痛的机理 创伤外科 同济医院 第十八页，共三十七页。 * 牵涉性内脏痛与躯体性牵涉痛不同在于：1、疼痛来自内脏的冲动，并由植物N传导（一般是交感N）。