急性肾衰竭现代诊疗PPT课件.ppt

急性肾衰竭现代诊疗 第一页，共二十九页。 * 概述 急性肾衰竭（ARF）是以肾小球滤过率（GFR）迅速下降（几小时到几周）和代谢紊乱（含蛋白质、水、电解质、酸碱）为特征的临床危重综合征。涉及内科、外科、妇科、儿科、传染科、急诊科等多个科室，早年死亡率高达90%。近几十年，血液净化技术的问世和不断改进以及营养治疗、抗生素等技术的发展，使ARF的成活率有了突破性的提高（高达70%或以上），且大多数ARF经及时诊断、治疗，肾功能可完全恢复，有一小部分可能发展为不可逆性的慢性肾衰竭，在合并严重感染、多脏器功能障碍及衰竭时，死亡率仍居高不下（高至60%~80%以上）。 第二页，共二十九页。 * ARF的发病率 A、EDTA1982年报告每百万人每年出现29名病人，英国对 709000人口作前瞻性研究，发病率137×10-6。目前ARF发病在综合性医院占住院病人5% B、近几年来，外科和创伤后ARF的发病率在下降，而内科性ARF的比例在上升。产科源性ARF尤其是流产后败血征所致者，在西方国家几乎已消失，但在发展中国家数据仍很可观，肾毒性ARF接近20% C、国内北京医科大学一附院1996年报告，内科成人ARF由肾小管疾患所致者占40%，为ARF的主要病因，其中以ATN最常见；肾小球疾患占25.8%，肾间质疾患占25.2% 第三页，共二十九页。 * ARF不同病因发病率和死亡率