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【调研问卷模板】艾滋病调查问卷 1. 世界艾滋病日是每年哪一天＿＿ ?10月1日 ?5月1日 ?11月1日 ?12月1日 2. 下面哪些是艾滋病的传播途径＿＿ ?危险性行为 ?互相亲吻 ?血液传播 ?和艾滋病人握手拥抱 ?母婴传播 ?蚊虫叮咬 3. 您是通过什么途径知道艾滋病的＿＿ ?电视广播节目的介绍 ?看书报杂志的时候知道的 ?从网络上了解的 ?自己身边有人得这个病才知道的 ?其他 4. 您平时会关注艾滋病的新闻吗＿＿ ?是的，我特别留意，而且主动了解相关情况 ?偶尔关注，看到艾滋病新闻会看一下 ?从来不关心这方面的新闻 5. 您关注艾滋病的原因＿＿ ?我是艾滋病病毒感染者 ?媒体经常在报道所以也看看 ?身边有人患此病想多了解一些 ?提高个人防护能力 ?其他 6. 你是否认为学校向学生讲授艾滋病方面的知识非常重要＿＿ ?是 ?否 ?不知道 7. 如果你的朋友患有艾滋病，你是否会与他断绝来往＿＿ ?是 ?否 ?不知道 8. 如果你感染了艾滋病，你会告诉别人吗＿＿ ?不会，害怕被排斥 ?可能会，至少告诉熟悉的亲人 ?肯定会 9. 你想过成为援艾志愿者吗＿＿ ?想过，并且已经成为其中一员 ?想过，但是种种原因让我没有行动起来 ?从来没想过，不过现在有点兴趣了 ?没想过，似乎和我没有什么关系 10. 血液传输有可能感染艾滋病，会去义务献血吗＿＿ ?不会去，好恐怖，害怕被感染 ?以前献过，将来不再去了 ?我会去正规医院或献血中心去献血 ?不知道，看具体情况 11. 您认为艾滋病再我国流行程度怎么样＿＿ ?轻微 ?增长期 ?快速增长期 12. 您认为国家应该怎样帮助艾滋病人＿＿ ?不用帮助他们 ?帮助他们找工作 ?帮助他们治疗 ?帮助他们不受歧视 ?无所谓 13. 您认为在目前条件下，艾滋病能否被治愈＿＿ ?能 ?不能 ?不知道 14. 如果怀疑自己感染了艾滋病，你知道去哪里检查吗＿＿ ?知道 ?不知道 15. 请填写您对目前艾滋病工作的看法与建议. ????____________