中分化子宫内膜样腺癌病历书写模板.pdf

主诉：绝经2 年，阴道不规则少量流血6 个月。 现病史：患者既往月经规律，3-4/30 天，量中等，色暗红，夹血块，2 年前自然绝经。 6 个月前无诱因出现阴道少量流血，色淡红，无血块，未见烂肉样物排出，无腹痛及其他不 适。2017 年01 月16 日乳山人民医院就诊，B 超：子宫内膜厚约1.5cm，回声欠均。未治疗。 2017 年2 月28 日于烟台毓璜顶医院就诊，B 超提示“考虑子宫内膜病变侵及深肌层”，建 议手术治疗未遂，予头孢地尼分散片、咖啡酸片，志康胶囊口服，症状未见明显好转。4 天 我院门诊就诊，以“子宫内膜癌？”收入院，给予无痛诊断性刮宫，病理结果