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卷首语 本文档内容仅供参考，请自行确定笔记的重点部分。 —医检考试交流群 第一：临床检验基础 一：血液组成 血液由血细胞和血浆组成。血细胞包括：红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、 血小板（PLT）。 1.血液离体后，自然凝固，则此时分离出的淡黄色透明液体称为血清。 2.血液加抗凝剂后分离出的淡黄色液体称为血浆。 3.血清与血浆的区别在于，血清内缺少某些凝血因子。 4.血清内缺少以下物质：如凝血因子I （纤维蛋白原Fbg）、II（凝 血酶原 PT）、V VII等 5.血浆则不缺少诸如以上的物质。 补充： 血清：血清是由血浆去除纤维蛋白原而形成的一种很复杂的混合物， 其组成成份虽大部分已知，但还有一部分尚不清楚，且血清组成及含 量常随供血动物的性别、年龄、生理条件和营养条件不同而异。血清 是血浆中不含纤维蛋白原的胶状液体,具有维持血液的正常粘度、酸 碱度、渗透压等作用。它主要由水和各种化学成分组成,这些化学成 分包括白蛋白、α1、α2、β、γ-球蛋白,甘油三酯,总胆固醇,谷丙 转氨酶等。血清中含有各种血浆蛋白、多肽、脂肪、碳水化合物、生 长因子、激素、无机物等，这些物质对促进细胞生长或抑制生长活性 是达到生理平衡的。 血浆：血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的 物质和体内产生的废物等。血浆相当于结缔组织的细胞间质。血浆是 血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆红素）。血浆的化学 成分中，水分占90~92%，其他10%以溶质血浆蛋白为主，并含有电解 质、营养素（nutrients）、酶类（enzymes）、激素类（hormones）、 胆固醇（cholesterol）和其他重要组成部分。血浆蛋白是多种蛋白 质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。 一：血液理化性质 一：血量： 1.正常人血量（70±10）kg/ml 2.成年男性血量约：4-5L，约占体重6%-8%，血浆占55% 血细胞45%。 （则血浆与血细胞占比之和100%，称为全血） 3.小儿血量与体重之比略高于成人，男比女稍多，但女性妊娠期间 血量可增加23%-25%。 二：颜色 1.血液红色来源自红细胞内血红蛋白（HGB） 2.动脉血氧合血红蛋白较高，呈鲜红。 3.静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红。 4.严重贫血血液变成浅红色。 【疑问：则贫血指标是否可以认为是HGB低则为贫血？】 【疑问推断解答：HGB来源自红细胞（RBC），则贫血可导致HGB下降， 则红细胞数量也会下降。】 5.严重一氧化碳（CO）中毒，血液呈樱红色。 三：血液酸碱度 1.正常：PH 3.35-7.45 2.动脉：PH 7.40 3.静脉：PH 7.35 四：比密和渗透量 一：血液比密 1.正常男性约为：1.055-1.063 2.正常女性约为：1051-1.060 3.相对黏度：4-5 4.血浆比密约为：1.025-1.030 5.血细胞比密约为：1.090 6.血液比密与红细胞（RBC）含量、RBC（红细胞）内HGB（血红蛋白） 含量有关。 7.血浆比密与血浆内蛋白有关。 二：血浆渗透量 1.正常人约为：290-310mOsm/(Kg·H2O) 三：血液特性 1.红细胞的悬浮特性 （1.正常人血液中RBC呈均匀混悬状态，与RBC膜表面的唾液酸根， 正常血浆成分，血浆黏度与血细胞比容和血浆黏度有关。 2.粘滞性 （1.正常人全血黏度约为生理盐水（9%NaCl9%氯化钠溶液）黏度的 4-5倍。 （2.血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍 （3.血浆黏度受血浆中Fbg(纤维蛋白原)，球蛋白等大分子蛋白质 影响，它们浓度越高，血浆浓度越高。 三：凝固性 （1.正常血液离开血管后，在数分钟内便自行凝固，是凝血因子激 活的结果。 补充： 凝血因子：凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。它的生 理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管 上的漏口。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成。可以为香豆素 所抑制。为统一命名，世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数 字编号， 有凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ， Ⅻ, ⅩⅢ等，因子XIII 以后被发现的凝血因子，经过多年验证，认 为对于凝血功能，无决定性的影响，不再列入凝血因子的编号