法洛四联症的手术.pptxVIP

法洛四联症的手术 主要内容 1.应用解剖 2.手术方式 3.麻 醉方式 4.手 术体位 5.用物准备 6.手术协作 7.留意事项 定义 是右室漏斗或圆锥发育不全所致的一种联合的先心脏病，是常见先心脏病最严峻的一种。 应用解剖 主要病理变更为： ①肺动脉狭窄 ②室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心室肥厚 F4的解剖 手术方式 1.根治术 2.姑息术：B-T分流术 Glenn吻合术 RVOT B-T分流术 Glenn吻合术 F4姑息性术(RVOT) F4根治术 麻醉方式 全麻:静脉复合麻 静脉 吸入 手 术体位 仰卧位： 1.头部放置头圈 2.肩背部硅胶软垫垫高 3.四肢 处于功能位置 F4手术药物准备 体外循环常规手术用药 用物准备 常规体外器械，小儿附加 葡萄胎器械（肺动脉探条） 直径：公斤体重 + 3mm RVOT：心包片、人工管道 缝线：0/6～0/8 Prolene线 肺动脉探条 小儿附加 手术协作 开 胸 建立CPB 阻断循环 心内操作 止血 关 胸 心内操作 体外循环下： ①切除漏斗部肥厚肌束 ②补片修补VSD：补片修补 ③右室流出道补片加宽 F4根治术 留意事项 1.肺高压危象 2.缺氧发作 3.心跳骤停 4.再循环 5.安置ECMO术 肺高压危象 米力农（ 肺高压） 25kg以下配成 即：米力农5mg+0.9%NS至50ml 缺氧发作 1.新福林 1ml原液（10mg） +0.9%NS9ml= 10ml （ 1mg/ml ） 新福林1ml（1mg/ml） +0.9%NS9ml= 10ml（ ） 2. 5%NaHCO3 3.速尿10mg/ml 4.动脉血气分析 5.尽快建立体外循环 练 习 1.法洛四联症的主要病理变更（多选） A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C主动脉骑跨 D右心室肥厚 2.葡萄胎器械（肺动脉探条）直径的选择（单选） A公斤体重 + 2mm B公斤体重 + 3mm C.公斤体重 + 4mm 感谢欣赏