五官科皮肤科常见症状分诊PPT课件.pptVIP

耳外伤 外耳外伤 中耳外伤 内耳外伤 第五页，共四十六页。 * 耳外伤 外耳外伤即耳廓损伤，耳廓损伤可引起软组织及软骨支架撕裂、缺损，甚至全耳廓离断;顿挫伤常致血肿;外耳损伤可因组织缺损过多、处理不当或继发感染致成耳廓畸形、耳道狭窄或闭锁。因此，耳外伤缺损后应及时处理，清创、整复、缝合，预防感染 外耳外伤 第六页，共四十六页。 * 耳外伤 中耳外伤通常由锐器、爆炸或气压突然改变导致，可造成鼓膜穿孔。如果是头部外伤如颞骨骨折等可致鼓室积血、听骨链损伤，甚至脑脊液耳漏;飞行、潜水或高压氧舱等可引起气压损伤性中耳炎，均将致成听力障碍。对不同耳外伤缺损应行相应急诊处理，鼓膜愈合后听力仍未恢复者，应考虑鼓室探查听力重建术 中耳外伤 第七页，共四十六页。 * 耳外伤 内耳外伤多并发于颞骨骨折或其他头部外伤。头部闭合性损伤可致迷路震荡;强声或冲击波可致内耳毛细胞损伤。其所造成的内耳功能障碍依致伤种类及损伤的病理变化不同，部分可于数周或数月内恢复，但仍可致成不可逆性的内耳功能障碍。 内耳外伤 第八页，共四十六页。 * 鼻外伤 鼻外伤因鼻突出于面部中央易遭受撞击或跌 碰而致外伤外力作用的大小程度及方向不同 所致损伤的程度各异可表现为软组织挫伤裂伤鼻骨骨折中隔骨折软骨脱位等 第九页，共四十六页。 * 鼻外伤 鼻外伤的临床表现： 　 局部疼痛鼻出血鼻阻塞 局部肿胀皮下瘀血 鼻梁偏斜或塌陷触诊压痛有骨摩擦音或捻发 音中隔脱位弯曲粘膜撕裂或血肿形成 第十页，共四十六页。 * 咽喉外伤 常为颈部外伤所累及，常合并颈段气管、食 管伤。咽喉与甲状腺、颈部大血管、神经、颈椎等重要器官邻近，如同时受伤，可以出现大出血、休克、窒息等危象，而使抢救不及以致死亡。 第十一页，共四十六页。 * 咽喉外伤—症状 ※出血：咽喉挫伤，仅伤及粘膜者出血较小，常为痰中带血。咽喉开放性损伤，因颈部血管多，出血量较多，有时可致休克。如伤及颈动脉，可致大出血死亡。 ※呼吸困难：咽喉气管创伤无论是开放性损伤或闭合性损伤皆可引起不同程度的呼吸困难。 　　　　 ※吞咽困难：咽喉创伤后局部疼痛致吞咽困难。伤口合并感染，杓会厌皱襞水肿，周围肌肉炎症，致吞咽疼痛，发生吞咽困难。因此，创伤后特别是战伤后应很好解决患者营养问题。　　　　 第十二页，共四十六页。 * ※ 声嘶：闭合性喉外伤，伤及声带造成声带粘膜肿胀、淤血或断裂，或伤及喉返神经致声带瘫痪，或杓状软骨脱位。 ※ 皮下气肿：闭合性喉气管损伤，或喉气管刺伤,皮肤伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在咳嗽或呼吸时，空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。　　　　 ※ 继发感染：清创不彻底，伤口处理不及时，或咽喉部唾液及食物可循伤道进入周围组织，引起炎症感染。或被吸入气管支气管内，导致严重吸入性肺炎。感染严重可致软骨坏死，引起喉、气管、食管狭窄。因此，彻底清创，全身及局部应用抗生素预防感染十分重要。　　　 咽喉外伤—症状 第十三页，共四十六页。 * 眼外伤 眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。 根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等;非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。 根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等;中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等 第十四页，共四十六页。 * 有休克和重要脏器损伤时，首先入抢救室合作 抢救生命 对化学伤，应分秒必争的用大量清水冲洗，至少15分钟 对开放性外伤24小时内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清 眼外伤—急救原则 第十五页，共四十六页。 * 水肿 喉水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润 急性喉炎、急性会厌炎、 急性喉软骨膜炎喉部脓肿、 喉结核 喉水肿 第十六页，共四十六页。 * 喉水肿特点 感染性可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮。 非感染性可有诱因或有原发病，变应性和遗传血管性尤其发病迅速，发展较快，患者常于数分钟内发生喉喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白 。 第十七