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医学基础知识——传染病 目录 传染病 2 一、总论 2 二、常见疾病 8 三、性 播疾病 108 一、总论 传染病是由各种病原微生物感染人体后，引起的有传染性的疾病。病 原微生物包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体等。传染病 还包括寄生虫病，系由于原虫及蠕虫感染人体引起的疾病，大多亦有传染 性。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是 传染病。 2003 年后，由于传染性非典型肺炎和人高致病性禽流感的出现，规定 管理的传染病增至37 个病，甲类包括鼠疫和霍乱，乙类包括病毒性肝炎等 25 个病（新增传染性非典型肺炎和人高致病性禽流感），丙类包括10 个病。 （一）传染病感染过程：5 种表现 感染是 病原体对人体的一种寄生过程。病原体侵入人体后就开始了 感染的过程。感染后的表现取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也 和来自外界的干预如药物、放射治等因素有关，病原体与机体的相互作用 可出现以下不同结局。感染过程最终结局：主要取决于病原体的致病力和 机体的免疫功能，也和来自外界的干预有关。 1．病原体被清除 病原体侵入人体后，可被人体防御第一线的非特异性免疫屏障如胃酸 所清除；亦可被人体的特异性被动免疫所中和，还可被预防注射疫苗或感 染后获得的特异性自动免疫而清除。 2．隐性感染 隐性感染又称亚临床感染，是 病原体侵入人体后，仅导致机体发 生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，隐性感染是最常 见的类型。 结局：大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫，病 原体被清除。少数人可转变为病原携带状态。体内持续存在病原体而不发 生明显病理损害者，称为健康携带者。伤寒、茵痢、乙型肝炎等传染病都 可有健康携带者 3．显性感染 又称临床型感染， 病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答．而 且由于病原体本身和（或）机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改 变，出现临床表现而发病。 4．病原携带者 按病原体的不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。按其 发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。如携带 病原体时间持续3 个月以上，则称为慢性携带者。 5．潜伏性感染 病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体而将其 局限化，但不引起显性感染，病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功 能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏 性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。 在传染病感染过程的五种表现中，所占比例最高且不易识别的是（ ） A.病原体被清除 B．隐性感染 C．显性感染 D.病原携带状态 E．潜伏性感染 答案：B 在多数传染病的感染过程中最常见的是（ ） A．病原体被清除 B．隐性感染 C．显性感染 D.病原携带状态 E．潜伏性感染 答案：B 感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的 症 和体征，称为 （） A．显性感染 B．潜伏性感染 C．隐性感染 D．病原携带状态 E．病原体被清除 答案：C 病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症 、体征，但可产争特异性免 疫，被称为 （） A．潜伏性感染 B．病原体被清除 C．隐性感染 D．显牲感染 E．病原携带状态 答案：C （二）传染病流行过程中的3 个基本条件 1．传染源： 病原体己在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人或动物， 包括患者、病原携带者和受感染的动物（患病和携带病原体的动物）。 (1)病后病原携带者：包括①恢复期病原携带者，指发病后病情己基本恢 复而进入恢复期，但仍继续排出病原体；②慢性病原携带者， 病原体携 带、排出时间超过个月者，如伤寒及乙型病毒性肝炎 (2)健康病原携带者： 无病史和临床症 而排出病原体的人，大多是隐 性感染后。由于数量多且无症 而不易被发现，故成为非常重要的传染源。 可见于乙型肝炎病毒携带者、伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。 (3)受感染的动物：有 动物间的传染病可传染给人，如狂犬病、鼠疫等， 称为动物源性传染病，又称人畜 （包括家畜及野生动物）共患病或自然疫 源性疾病。即受感染的动物为传染源传染给人。 2．传播途径 病原体由传染源排出后，到达另一个易感者所经过的途径， 常见的传播途径有以下几种。 (1)经空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如传染性非典型肺炎和流行性感 冒等疾病的传播