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心包炎 第三十二页，共五十页。 * 急性心包炎 Diffuse ST segment elevation 第三十三页，共五十页。 * 肺栓塞 症状 气短 90% 胸痛 40%-70% 咯血 10%-30% 晕厥 13%, 低血压, 猝死 (典型的呼吸困难, 胸痛, 咯血仅占28%) 危险因素 缺乏活动,手术,创伤,肥胖,妊娠,CHF等,大多数来源于下肢深静脉血栓 形成 辅助检查 CXR,ECG(经典20%),血气分析, D-Dimer(PE30%,Miss10%), ECHO, CTPA, V/Q scan 第三十四页，共五十页。 * 肺栓塞：诊断 EKG S1Q3T3 仅占PE患者的 6% 第三十五页，共五十页。 * 专业医学。 知识课件。 急性胸痛的鉴别诊断及处理流程 上海交通大学医学院附属瑞金医院 心内科 第一页，共五十页。 * 胸 痛 鉴别诊断涉及范围广 发病率高 涵盖不同年龄段 漏/误诊危害大 第二页，共五十页。 * 鉴别诊断 GERD 食道炎 食管破裂 胆道疾患 胰腺炎 气胸 肺炎 胸膜炎 胸出口综合征 MVP MI/ACS 主动脉夹层 肺栓塞 心包炎 心肌炎 肋骨骨折 肋软骨炎 心力衰竭 哮喘/COPD 第三页，共五十页。 * 高危险性胸痛 冠心病 ACS（STEMI/NSTEMI/UA) 变异性心绞痛 主动脉夹层 肺栓塞 心包填塞