胸外科常见疾病及操作PPT课件.pptVIP

第九页，共四十三页。 * ? 临床表现 局部疼痛，疼痛使得呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部 感染。 胸壁可有畸形，局部压痛，挤压胸部疼痛加重，甚至产生骨擦音；此可与软组织损伤鉴别。刺破胸膜可见血胸、气胸、皮下气肿。 伤后晚期由于骨折断端移位可造成迟发性血胸或血气胸。 ?????? 第十页，共四十三页。 * 保守治疗 肋骨骨折的主要治疗方法 镇痛 适当外固定 甚至呼吸机辅助呼吸 … 第十一页，共四十三页。 * 手术治疗 存在争议 始于上世纪50年代 初期梿枷胸患者为主 目前无梿连枷胸者也做 缺点：增加创伤、手术风险、额外费用 第十二页，共四十三页。 * 国内现状 无统一手术适应症 过度医疗 过度保守 第十三页，共四十三页。 * 手术治疗是否值得？ 第十四页，共四十三页。 * 适当的外科干预顺理成章 肋骨骨折对人体有明显伤害，随着骨折数的增加，其伤害加重，甚至危及生命！ 第十五页，共四十三页。 * 值得思考！ 是否肋骨骨折都需要手术治疗？ 第十六页，共四十三页。 * 我们的经验 肋骨骨折手术固定适应症 1. 梿枷胸，包括胸壁矛盾运动，持续的胸壁不稳定导致呼吸困难或无法脱离呼吸机支持者； 2. 多发肋骨骨折致胸廓塌陷，胸廓明显畸形，致通气功能受限或患者因美观要求，需恢复胸廓外形； 3