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内科学试题(血液内科)
A
一、选择题（A型题）
1、关于铁的吸收，下列描述不正确的是（ ）
A、主要在十二指肠和空肠上段吸收
B、以亚铁（Fe2+）形式吸收
C、饮茶有利于铁的吸收
D、植物源性食物中的铁吸收率较低
E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节 答案：C
2、与再障密切相关的疾病是（ ）
A、恶性淋巴瘤 B、巨幼细胞贫血 C、Evan、s综合征
D、脾功能亢进 E、陈发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
答案：E
3、溶血性盆血最可靠的诊断指标是（ ）
A、血清结合珠蛋白测定 B、血清间接胆红素测定
C、血清直接胆红素测定 D、尿中尿胆素检查 答案：D
4、急性白血病完全缓解的标准，下列哪项错误（ ）
A、症状、体征消失 B、血常规正常
C、白细胞分类未见幼稚细胞 D、血红蛋白大于100g/L
E、骨髓中原始细胞+早幼细胞小于10% 答案：E
5、急性白血病治疗过程中，最易发生的DIC的是（ ）
A、急性早幼粒细胞白血病（M3）
B、急性淋巴细胞白血病（ALL）
C、急性粒一单核细胞白血病（M4） D、红白血病（M6）
E、急性粒细胞白血病 答案：A
6、慢性再生障碍贫血骨髓检查下列哪项不正确（ ）
A、增生减低 B、增生活跃 D、增生正常
D、非造血细胞相对增多 E、巨核细胞增多 答案：C
7、下列哪种疾病不会发生巨脾（ ）
A、慢性粒细胞白血病 B、遗传性球形红细胞增多症
C、骨髓纤维化 D、脾功能亢进
E、特发性血小板减少性紫癜 答案：E
8、与缺铁性贫血无关的临床表现是（ ）
A、舌炎与口角炎 B、吞咽困难
C、发绀 D、小儿行为异常
E、反甲现象 答案：E
9、慢性再障治疗首选（ ）
A、糖皮质激素 B、脾切除
C、雄性激素+环孢素A D、造血干细胞移植
E、免疫抑制剂 答案：C
二、名词解释：
1、纯红细胞再生障碍性贫血 （3分）
答案：指骨髓红系造血干祖细胞（1分）受到不同的病理因子影响发生改变（1分） 进而引起的单纯红细胞减少性疾病（1分）。依病因可分先天性和后天性两类。
三、简答题：
1、外周血全细胞减少的疾病有哪些？（5分）
答案：①再障②骨髓增生异常综合征③陈发性睡眠性血红蛋白尿④低增生性白血病⑤脾功能亢进⑥噬血细胞综合（急性组织细胞病）⑦急性早幼粒细胞白血病⑧巨幼细胞贫血⑨免疫性全血细胞减少⑩急性造血功能停滞 （每写出1个给1分）
四、病例分析（10分）
患者、男性、24岁。无诱因2周前出现发热伴皮肤瘀点、瘀斑。曾在当在医院给予抗生素治疗病情无明显好转，近一周以来在上述症状基础上出现头晕、乏力。为明确诊断入我院治疗。入院查：T 38.6℃，全身可见散在瘀点、瘀斑。未能及浅表淋巴结。咽稍充血，扁桃体无肿大。胸骨压痛（+）心肺腹（-）。入院血常规：WBC、34.0×109/L 中性 35% 淋巴 24% Hb76g
PLT 34×109/L 镜检：见幼稚细胞占40%。
1、该患者最可能的诊断
答案：急性白血病（3分）
2、下一步应做的检查（2分）
答案：骨髓细胞学检或骨髓检查或骨髓涂片
3、如MPO（过氧化物酶）染色呈阳性反应，该患者最可能的诊断及合理的治疗方案（只需写出方案代号即可）
答案：①急性非淋巴细胞白血病（3分）
②治疗方案：可选用DA方案化疗（2分）
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