白金十分钟-创伤链式流程复苏.ppt

Company Logo 3 建立静脉通路 锁骨下静脉 三中点法 股静脉 头静脉 贵要静脉 大隐静脉 颈外静脉 颈内静脉 八部位十六点静脉穿刺 Company Logo 4 全面系统检查 C心脏(cardic) R呼吸(respiration) A腹部(abdomen) S脊(spine) H头颅(head) P骨盆(pelvis) L四肢(limb) A血管(artery) N神经(nerve) CRASH PLAN原则 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo * 近年来，随着我国交通业和建筑业的快速发展，创伤的发病率快速增长，其中交通事故导致严重创伤引发的死亡人数居世界首位， * 中国每年非正常死亡人数超过320万 * 广义EPTM具有十分重要的社会意义,值得向社会公众进行推广和普及相关的急救知识。任何灾害发生后, 要在 10 m 内得到政府、急救体系的救护是困难的 因此 , 广义的白金十分钟不仅是一个急救医 学范畴的时间概念, 更是一个社会范畴的 时间概念。 * 伤病者到达急诊科后的头 10 分钟, 对于急危重症患者的抢救中, 如何解决液体复苏和呼吸道通畅是这 10 分钟内的主要治 疗目标, 其目的就是避免那些出血、 窒息导致的早期死亡。 * 根据病情可以满足呼吸支持效果时,应尽可能采用低阶梯内的、 无创的、 同时要做到病情加重时的上一阶梯的方法准备 。①对于呼吸心跳停止的患者第二阶梯方法 5 是首选; ②呼吸道烧伤的患者早期就要由第一、二阶梯尽早或直接进入第三阶梯 方法 , 以防止呼吸道焦痂脱落导到窒息死亡, 并不是以呼吸衰竭为准; ③神经系统严重创伤的患者, 也应该由第一阶梯方法 或第二阶梯 而进入第三阶梯方法 8, 应慎重采用各方法 * “三中点”即锁骨中点下缘为A点，胸壁和上臂形成的腋窝皱褶为B点，A点与B点的连线中点为穿刺进针点-C点 。三中点法”锁骨下静脉通路技术与其他静脉穿刺方法相比，具有定位准确、操作快速、容易掌握、成功率高、各种并发症少等优点 * 进行分组排班，每2名护士为一组成员，由专科护士或年资高、工作经验丰富的护士担任组长。要求1min完成评估，2min内完成气管插管，2 min内完成静脉通道建立，10min内完成基本生命复苏，30min内到达确定性手术时间。所有流程实施者要不断地根据实际的操作反馈、以使流程更加合理，不断校正流程直至完善为止 * 链式复苏护理模式的运行,要求有一支专业化的急诊护理队伍。护理操作以双人同步操作组合为原则，强调同一时间段2名护士以组合操作替代单项操作，要求默契配合。 白金十分钟 --创伤链式流程复苏 Company Logo 目 录 1 概 述 2 创伤链式流程复苏 3 创伤小组的建立 4 总 结 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 创 伤 创伤是当今人类死亡的主要原因之一 美国等发达国家的死亡率仅次于心.脑血管疾病和恶性肿瘤。 约占全球死亡人数的 7% ! Company Logo 创伤死亡的三个分期 即刻死亡 创伤的数秒至数分钟内，主要 原因是大脑、脑干、脊髓损伤，心脏或大血管损伤 早期死亡 创伤后2~4小时内，多为颅内，胸部，腹部或肢体大出血 晚期死亡 创伤后数天至数周内，死亡的原因多为感染， 脓毒血症 Company Logo 白金十分钟 广义：以紧急事件发生为起点，到最初的十分钟左右为终点。 狭义 以紧急事件发生后，无论经过怎样的程序 从伤员送到医院急诊科或相关科室抢救室开始 到医生进行紧急救治的最初十分钟为止 起点 终点 Company Logo 白金十分钟 创伤链式复苏流程 创伤小组的建立和管理 Company Logo 　 创伤链式复苏流程 1 初步快速判断伤情 2 呼吸阶梯化管理 3建立静脉通路 4 全面系统检查 5确定性手术 Company Logo 1 初步快速判断伤情 呼吸 循环 意识瞳孔 一分钟完成 Company Logo 2 呼吸阶梯化管理 无创伤类 有创伤类 第一阶梯徒手阶段 1 复苏体位 2 开放气道保持呼吸道通畅 第二阶梯氧疗支持 3 鼻塞鼻导管给氧