2015年临床免疫学和免疫检验初级师讲义1.pdfVIP

第二十四章 自身免疫性疾病及其免疫检测 第一节 概 述 第二节 自身免疫性疾病与免疫损伤 第三节 常见的自身免疫性疾病 第四节 常见自身免疫性疾病的自身抗体检测 第五节 自身抗体检测的临床应用 第六节 自身免疫性疾病的相关实验检测 正常情况下，机体能识别“自我”，对自身的组织细胞成分不产生免疫应答，或仅产生微弱的免疫应 答，这种现象称为自身免疫耐受。 在某些情况下，自身耐受遭到破坏，机体免疫系统对自身成分发生免疫应答，这种现象称为自身免疫。 自身免疫的发生是机体免疫系统产生了针对自身成分的自身抗体或自身反应性T 淋巴细胞,又称为致敏 T 淋巴细胞（以下简称致敏T 细胞），自身抗体或自身反应性淋巴细胞能与相应的自身成分产生免疫应答。 由自身免疫应答引起的疾病称为自身免疫性疾病（AID）。 第一节 概 述 一、自身免疫性疾病的分类 一般按受累 组织的范围将自身免疫性疾病分为 特异性和非 特异性两大类。 二、自身免疫性疾病的共同特征 1.可以有诱因，也可以无诱因，但多数病因不清。无诱因者多称为“自发”性或“特发”性。 2.患者以女性居多，并随 增加 有所增加。 3.有遗传倾向，已发现有些特定 与自身免疫病的发病有密切关系。 4.血清中有自身抗体或体内有针对自身组织细胞的致敏T 淋巴细胞。 5.疾病的重叠现象，即一个患者可同时患一种以上自身免疫病。 6.一般病程较长，多迁延为慢性。 7.病理损伤的局部可发现有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。 8.免疫抑制剂治疗多可取得较好的疗效。 第二节 自身免疫性疾病与免疫损伤 一、自身抗原 一系列因生物、物理、化学因素引起的自身组织细胞结构与成分发生改变，并能引起机体免疫系统针 对这些自身组织细胞成分产生免疫应答反应的抗原物质称为自身抗原。 抗 成主要相关的因素如下： （一）隐蔽抗原的 隐蔽抗原是指体内某些组织成分，如 、眼内容物、脑等，在正常情况下从未与免疫细胞接触过， 但其对应的淋巴细胞克隆仍存在，并具免疫活性。 一旦因手术、外伤、 等原因破坏隔绝屏障，隐蔽抗原 入血或淋巴液，便与免疫系统接触。免 疫系统将其误认为是“异物”， 自身免疫应答。 （二）自身成分的改变 自身成分在受到物理、化学因素或生物因素作用后，抗原性发生变化。改变的自身成分可刺激免疫系 统引起自身免疫应答。 变性的IgG 可刺激机体产生抗变性IgG 抗体（类风湿因子），并与抗变性IgG 抗体结合形成中等大小 的免疫复合物，沉积于关节滑膜上，引起自身免疫性疾病——类风湿关节炎。 第二十四章 自身免疫性疾病及其免疫检测 第一节 概 述 第二节 自身免疫性疾病与免疫损伤 第三节 常见的自身免疫性疾病 第四节 常见自身免疫性疾病的自身抗体检测 第五节 自身抗体检测的临床应用 第六节 自身免疫性疾病的相关实验检测 正常情况下，机体能识别“自我”，对自身的组织细胞成分不产生免疫应答，或仅产生微弱的免疫应 答，这种现象称为自身免疫耐受。 在某些情况下，自身耐受遭到破坏，机体免疫系统对自身成分发生免疫应答，这种现象称为自身免疫。 自身免疫的发生是机体免疫系统产生了针对自身成分的自身抗体或自身反应性T 淋巴细胞,又称为致敏 T 淋巴细胞（以下简称致敏T 细胞），自身抗体或自身反应性淋巴细胞能与相应的自身成分产生免疫应答。 由自身免疫应答引起的疾病称为自身免疫性疾病（AID）。 第一节 概 述 一、自身免疫性疾病的分类 一般按受累 组织的范围将自身免疫性疾病分为 特异性和非 特异性两大类。 二、自身免疫性疾病的共同特征 1.可以有诱因，也可以无诱因，但多数病因不清。无诱因者多称为“自发”性或“特发”性。 2.患者以女性居多，并随 增加 有所增加。 3.有遗传倾向，已发现有些特定 与自身免疫病的发病有密切关系。 4.血清中有自身抗体或体内有针对自身组织细胞的致敏T 淋巴细胞。 5.疾病的重叠现象，即一个患者可同时患一种以上自身免疫病。 6.一般病程较长，多迁延为慢性。 7.病理损伤的局部可发现有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。