妇女营养指导与代谢综合症康复.pptVIP

IR导致血液中胰岛素水平增加（VI/RI= 常数）； 过多胰岛素使大量卵泡发育成初级卵泡； 高胰岛素血症可抑制SHBG(性激素结合球蛋白）的合成，使体内游离雄激素增加，雄激素在外周转化为雌酮； 雌酮对LH的分泌呈正反馈，对FSH的分泌呈负反馈，故无正常排卵。 胰岛素抵抗（IR）与 PCOS 的关联 内分泌调节错乱/代谢方向 + 细胞机能减退/能力 当前42页，共104页，星期二。 PCOS 病因 虽然PCOS的诊断标准中还不包括与IR相关部分，但是IR已成为PCOS公认的基本病理因素之一。 非肥胖的PCOS患者同样存在着显著的胰岛素抵抗，血清ANP与腹部皮下脂肪组织含量呈显著负相关。大部分患者存在高雄激素血症，在降低胰岛素水平的同时，雄激素、瘦素水平也随之降低。 在遗传和内分泌因素之外 当前43页，共104页，星期二。 治疗措施 降低LH水平 用短效避孕药或Diane-35等、周期性服用 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa) 改善胰岛素抵抗造成的状态（核心内容） 营养和运动指导，降低体重 二氮嗪：可降低胰岛素及血游离雄激素 甲福明（双胍类：增加敏感性） 降低血雄激素水平及其受体活性 促排卵：氯米芬、HCG或HMG （需要条件） 手术治疗：可行双卵巢楔形切除术或腹腔镜手术 当前44页，共104页，星期二。 本讲座的重点：代谢慢病康复 降低胰岛素