心房颤动简洁演示文稿.pptVIP

（1）在抗凝治疗开始前应对房颤患者抗凝出血的风险进行评估，≤2分为出血低风险，评分≥3分为出血风险增高。 （2）HAS-BLED评分主要目的是改善可控制的危险因素，如停止非甾体抗炎药、限酒、控制好血压，而不是抗凝的禁忌症。 ( 3 )出血风险增高在发生血栓栓塞事件的风险往往也高，这些患者接受抗凝治疗的临床净获益可能更大。因此，只要具备抗凝治疗的适应症仍应进行抗凝治疗，而不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗的禁忌症。 当前24页，共73页，星期日。 ★抗凝建议： Ⅰ类：①对所有房颤患者应用CHA2DS2-VASc评分进行血栓栓塞危险因素评估。②CHA2DS2-VASc评分≥2的男性或≥3的女性应长期接受抗凝治疗。③在抗凝药物选择中，如无NOAC的禁忌可首选NOAC，也可选华法林抗凝。④不同类型房颤（阵发性、持续性、永久性房颤）的抗凝治疗原则一样。⑤房扑的抗凝治疗原则与房颤相同。⑥应定期对房颤患者的抗凝治疗的必要性进行评估。 Ⅱa类：①对所有行抗凝治疗的房颤，应进行出血危险因素的评估，识别和纠正可逆的出血危险因素。②一般情况下，对于依从性较好的CHA2DS2-VASc评分为1的男性和2的女性，也应接受抗凝治疗。 Ⅱb类：华法林加强管理后INR仍控制不佳，或倾向服用NOAC者，可改用NOAC治疗。 Ⅲ类：①抗凝药物与抗血小板药物联合应用可增加房颤患者的出血风险，如果没有其他