SARS康复期患者长期随诊的意义.pptVIP

SARS康复者特异性IgG检测结果(3) 算术均值, F值:9.07, p=0.0000 SARS康复者特异性IgG检测结果(3) 自然对数 各组抗SARS病毒抗体滴度 细菌性肺炎与非典型性肺炎 小汤山医院医务人员SARS特异性抗体检测结果 例数 * SARS康复期患者长期随诊的意义 解放军总医院呼吸科 刘又宁 传染性非典型肺炎（SARS）作为人类新近认识的一种疾病，虽然经过全球范围的联合攻关，在SARS病原学、流行病学、发病机制等发面取得了阶段性进展，但是仍有许多问题尚未阐明。 SARS康复者的临床随访对我们深入研究该疾病具有重大的意义，并为最终战胜SARS寻找有效的解决方案。 SARS临床随访的重要性 对SARS流行期间的临床诊断病例进行重新确定，通过检测SARS康复期患者SARS特异性IgG抗体排除SARS误诊病例； 通过对SARS康复者定期检测血清SARS特异性IgG抗体，观察SARS康复者获得性免疫能力的维持时间； 对SARS康复者进行全面检查，观察SARS疾病及治疗药物在一定时期内对康复期患者产生的合并症，如肺纤维化、骨关节坏死、高血糖、高脂血症、脏器损害等等，并通过回顾性分析和统计学处理，进一步明确是疾病因素（如肺纤维化）还是药物因素（如骨关节坏死），为今后在循证医学角度上制定科学的治疗方案寻找医学证据； 通过对SARS康复者临床随访数据的采集，并结合回顾性分析的资料，有助于客观评价SARS疾病的病情特点、流行病学特征、治疗药物的有效性等等； 通过定期观察SARS康复者合并症（如肺纤维化、骨关节坏死等）的动态变化，并有针对性地进行干预治疗（前瞻随机双盲对照），有助于我们重新认识肺纤维化、骨关节坏死等传统病变的病理生理特征，并寻找有效的治疗手段； 建立SARS康复者基因文库，对SARS康复者体内表达抗体的基因进行分析，并分析合并肺纤维化等合并症基因表达差异性，有助于我们从分子水平了解SARS致肺纤维化的特点，为今后研制治疗肺纤维化和治疗SARS病毒的药物奠定分子基础； ……… 285例SARS康复期患者随诊的初步统计结果 SARS康复者主要不适主诉 脱发 背部痤疮 颈、面部痤疮 SARS康复者辅助检查结果 SARS康复者合并有股骨头和／或其他骨关节缺血或坏死的比例在15%～50%（人民医院、北京武警总队医院、复兴医院等资料）， 我们对60例SARS康复者进行MRI检查，其中有15例（ 25％ ）SARS康复者合并有股骨头和／或其他部位缺血性坏死； 其原因可能与以下因素有关： （1）糖皮质激素应用导致骨代谢异常（最主要原因）； （2）SARS疾病本身因素：如微血管栓塞； （3）其他原因。 患者，郑XX，MRI影像学检查示双侧股骨头部分坏死 患者张XX，MRI示右股骨头、双侧胫骨内侧平台坏死 （ T1加权冠状位） SARS康复者肺功能检测结果 285例SARS康复者肺弥散功能检测结果 正常：78.9%，异常：21.1% 61例DLCO异常的SARS康复者SARS-Co Virus IgG结果 阳性：95.1%，阴性：4.9% SARS康复者DLCO异常抗体检测结果 SARS康复者VC检测结果 DLCO异常的SARS康复者肺活量（VC）检测结果 F值＝6.41, p=0.0023 SARS康复者DLCO检测结果 肺弥散功能异常的SARS康复者DLCO检测结果 F值＝ 6.84, p=0.0016 SARS康复者回顾分析(1) SARS康复者回顾分析(2) 罗XX，男，41岁，7月15日复查CT示双肺纤维化改变 肺功能检查：VC:2.73L，VC%:58％，DLCO:16.6ml/min/mmHg， DLCO％:58％ 罗XX，男，41岁，8月27日复查CT示双肺纤维化改变有所好转，肺功能检查：VC:3.75L，VC%:81％，DLCO:21.5ml/min/mmHg， DLCO％:74％ 易X，男，52岁，7月22日复查CT示双肺纤维化改变 易X，男，52岁，9月5日复查CT示双肺纤维化改变，与7月22日比较没有明显变化 易X，男，52岁，10月29日复查CT示双肺纤维化改变，与9月5日比较有所好转 易X，男，52岁，12月4日复查CT示双肺纤维化改变，与10月29日比较有明显好转 SARS康复者特异性IgG检测结果(1) 285例SARS康复者特异性IgG检测结果阳性和阴性病例数 阳性：79.3%，阴性：20.7% * * * *