XX年万古霉素治疗MRSA指南的临床药师的解读与研究.pptVIP

血流感染的经验治疗：成人 感染类型 治疗推荐 危及生命的 血流感染 (无明显病灶) 抗假单胞菌碳青霉烯类 抗假单胞菌氨基糖苷类联合第三、四代头孢菌素 哌拉西林/他唑巴坦或替卡西林/克拉维酸 疑MRSA：加用万古霉素 疑VRE：加用利奈唑胺或奎努普汀/达福普汀 静脉导管相关 血流感染 万古霉素 达托霉素 如免疫功能缺陷 (烧伤或粒细胞缺乏) 万古霉素联合抗假单胞菌第三代头孢菌素 或抗假单胞菌青霉素、碳青霉烯类、第三代头孢菌素联合抗假单胞菌氨基糖苷类 血流感染的经验治疗：成人病原治疗 非复杂性血流感染 应给予至少2周万古霉素或达托霉素6 mg/kg qd静脉滴注 复杂性血流感染 依据感染的严重程度，建议疗程4-6周 可应用达托霉素 8-10 mg/kg qd MRSA血流感染不推荐在万古霉素加用庆大霉素或利福平 应进行临床评估明确感染源和感染程度，并对其他部位感染进行清除和/或清创 推荐起始血培养阳性2-4天后再行血培养，而后根据需要进行，以明确血流感染是否清除 推荐对所有血流感染成人患者行超声心动图检查以明确有否合并心内膜炎 Liu C, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of Methicillin-Resist