乳腺肿瘤超声诊疗PPT课件.ppt

第十六页，共四十六页。 * 第十七页，共四十六页。 * 第十八页，共四十六页。 * 乳腺乳头状瘤 又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤 多发生与40～50岁妇女 常发生于乳晕下方的较大输乳管内，单发多见 超声表现为乳晕下导管内可见中强回声团，呈砂粒样改变，近端导管扩张 第十九页，共四十六页。 * 主要临床表现 无痛性血性溢液，为鲜红色或棕褐色 部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆形，质软，可活动，直径小于1cm 溢液细胞学检查可找到瘤细胞 乳腺导管造影可见充盈缺损区 第二十页，共四十六页。 * 第二十一页，共四十六页。 * 第二十二页，共四十六页。 * 乳腺癌 发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤 女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。 临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。 第二十三页，共四十六页。 * 声像图特点 ☆肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。 ☆内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。 ☆肿瘤后壁回声减低或消失。 ☆肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。 ☆肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 ☆肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。 ☆ CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静脉瘘形成，PSV20cm/s，RI0.70。 第二十四页，共四十六页。 * 第二十五页，共四十六页。 * 第二十六页，共四十六页。 * 第二十七页，共四十六页。 * 第二十八页，共四十六页。 * 第二十九页，共四十六页。 * 第三十页，共四十六页。 * 第三十一页，共四十六页。 * 第三十二页，共四十六页。 * 第三十三页，共四十六页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 乳腺肿瘤的超声诊断 第一页，共四十六页。 * 解剖与生理 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,每个小叶由10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶段组成。 第二页，共四十六页。 * 第三页，共四十六页。 * 仪器与方法 用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检查。 检查的次序： ☆先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度 ☆其次在乳头上作扫查，注意乳头下主导管 内径，分支等。 ☆然后再从外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查，次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部，不可遗漏。 第四页，共四十六页。 * 正常的声像图 腺体层呈中强回声夹杂有中低回声，排列比较整齐，层次结构清晰. 超声断面图显示乳房由浅至深为： 皮肤 皮下脂肪 腺体 胸大肌 肋骨 第五页，共四十六页。 * 第六页，共四十六页。 * 第七页，共四十六页。 * 乳腺肿瘤分类 良性肿瘤：如纤维肿瘤，脂肪瘤等 恶性肿瘤：如乳头状导管癌，髓样癌，浸润性导管癌等 其他肿瘤：如肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤等 第八页，共四十六页。 * 乳腺纤维瘤 第九页，共四十六页。 * 病因：与女性雌激素过多刺激有关。 病理： ＊肿瘤常有完整的包膜 ＊腺泡成分较多者，呈浅红色， 质地较软 ＊纤维组织较多者，质地较硬。 ＊病程长者，可有钙化。 ＊根据增生的结缔组织、导管和腺泡结构的 相互关系，病理上分型：1、管内型纤维瘤； 2、周围型纤维瘤；3、混合型纤维瘤。 第十页，共四十六页。 * 临床表现 ☆多见于中青年妇女，以20～39岁多见，约占乳腺肿瘤的10％。 ☆单发多见，常见于乳房的外上象限。 ☆肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大， 质地坚韧。 第十一页，共四十六页。 * 声像图特点 ☆多为低回