乳房疾病患者的护理PPT课件.ppt

第三十四页，共六十页。 * 第三十五页，共六十页。 * 第三十六页，共六十页。 * 间臂神经 第三十七页，共六十页。 * 第三十八页，共六十页。 * 第三十九页，共六十页。 * 第四十页，共六十页。 * （二）化疗 辅助化疗应术后早期应用，联合化疗，6月左右为宜。 第四十一页，共六十页。 * 术后护理 预防患侧手臂水肿：术后适当抬高患肢，避免长时间用力，禁止在术侧操作 病情观察：观察患侧肢体远端血供情况 伤口护理：术后持续负压吸引，胸带松紧适宜，胸壁应与皮瓣紧贴，若皮瓣下有积液，及时抽吸 第四十二页，共六十页。 * 解剖生理概要 成人女性性征器官 位置:胸大肌浅表，第2-第6肋骨水泡 正常乳房腺体最多的是外上象限、乳腺腋尾部 乳房腺体有15一20个腺叶，以乳头为中心，呈轮辐状排列、腺小叶、腺泡和小乳管 第二页，共六十页。 * 第三页，共六十页。 * 解剖生理概要 每一腺叶有独立的腺管、小乳管汇致大乳管，最后开口于乳头 第四页，共六十页。 * 解剖生理概要 Cooper韧带 ： 腺叶间许多与皮肤垂直的纤维束 上连皮肤浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层，起支持、固定乳房的作用 第五页，共六十页。 *  乳腺是许多内分泌腺的靶器官 妊娠及哺乳期：乳腺增生、腺管伸长 腺泡分泌乳汁 哺乳期以后： 乳腺处于静止状态 绝经后：乳腺逐渐萎缩由脂肪组织代替 月经周期的不同阶段：乳腺的生理状态 呈周期性改变 解剖生理概要 第六页，共六十页。 * 生理： 乳腺发育受内分泌影响，主要大脑、卵巢、垂体前叶、肾上腺。 月经来潮前乳腺增生，经后7-8天后退化复原 妊娠前6个月，乳腺增生明显，分娩前分泌增加 哺乳期：产后3-4天分泌乳汁，哺乳9-10月，退化复原 乳腺绝经期前乳腺开始萎缩，腺体缩小，但脂肪堆积，乳管囊状扩张，腺叶明显减少 老年期：雌激素及黄体酮缺乏，乳管纤维增多，小乳管硬化、闭塞。 第七页，共六十页。 * 乳房淋巴液四个输出途径 1、乳房75%淋巴液-腋窝淋巴结-锁骨下淋巴结-锁骨上淋巴结 2、乳房内侧淋巴液-胸骨旁淋巴结 第八页，共六十页。 * 乳房淋巴液主要输出途径 3、两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧 4、乳房深部淋巴网与肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可通向肝脏 第九页，共六十页。 * 急性乳腺炎 急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染 几乎所有病人都是产后哺乳的产妇 初产妇更为多见，常发生在产后3-4周 第十页，共六十页。 * 病 因 乳汁淤积：引起乳腺炎的重要原因 1、乳头发育不良(过小或内陷) 2、乳汁过多或婴儿吸乳少 3、乳管不通，影响排乳 细菌入侵 ：以金黄色葡萄球菌为主 1、 经伤口入浸淋巴管 2、逆行乳管感染 第十一页，共六十页。 * 临床表现 局部表现： 1、乳房肿胀疼痛 2、压痛的硬块 3、表面皮肤红热 4、腋窝淋巴结常肿大 全身表现： 寒战、高热，脉率加快 白细胞计数明显增高 第十二页，共六十页。 * 临床表现 形成脓肿： 浅表脓肿 波动感、向外溃破或穿破乳管而自乳头流出脓液 深部脓肿 局部症状不重，向深部穿透形成乳房后脓肿 第十三页，共六十页。 * 治 疗 乳腺炎早期： 一般不停止哺乳 促使乳汁排出通畅 全身应用广谱抗菌药 局部硫酸镁湿热敷 形成脓肿后： 切开排脓 引流通畅 感染严重 并发乳瘘停止哺乳 第十四页，共六十页。 * 预 防 避免乳汁淤积 防止乳头损伤，保持其清洁 良好哺乳习惯 注意婴儿口腔卫生，治疗婴儿口腔炎症 第十五页，共六十页。 * 乳腺癌 第十六页，共六十页。 * 乳腺癌的发病率在欧洲、北美、澳大利亚和许多拉丁美洲国家长期居于女性恶性肿瘤的首位，占女性恶肿瘤的20％ ～30％ 。中国女性乳腺癌的发病率与世界多数发达国家相比虽然较低，但据最