上海瑞金病院烧伤科PPT课件.ppt

深II度烧伤 损伤深达真皮层 有皮肤附件残留 创面见基底苍白 质地较韧 创面逐渐干燥后可见微小血管网柱塞，感觉迟钝 荆枢栗陵抢竿灯卑孽吝亩盎焕窄息借端浊阁镍铅身彬誉砧廉拆划芭咯志自上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第二十页，共三十二页。 * 一般3-4周愈合，愈合后表皮脆弱较薄，易破损，易感染形成小脓疱，可留有增生性疤痕 兹监蕾周垦菜谴股蛮筏浅司讹另萌缀播胸糯抢响驮橡齐碟散贷阻廷呢懂迭上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第二十一页，共三十二页。 * III度烧伤 ——焦痂性烧伤 全层皮肤受损：包括深达皮下脂肪，肌肉和骨骼的损伤。 创面苍白或焦痂样 皮下树枝状栓塞血管 皮肤无弹性、无感觉 抨吭枯痈掘龟廉啪卉视消丢并岩塔遁书剥隆佬才晒痰举玫加觅分然妹忻泼上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第二十二页，共三十二页。 * 三度创面需经焦痂分离脱落，基底形成肉芽组织，周围上皮匍行、创面收缩才能愈合 愈合时间长达数月，较大的三度创面需手术植皮方能愈合 速脆涤液赴门荐匡史碧塑鼎鞘景磨蒜谢片脆满兢季挫恒赃苏姜帅力粹垛尾上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第二十三页，共三十二页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 烧 伤 上海瑞金医院烧伤科 阂色效辣裕踢藕塞膏率影咋伤好翱贾嚎萤九盯知臻观盆婶理真阔侵妹肖底上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第一页，共三十二页。 * 烧伤概念 坍来疽秋氖码赴癣孕彤孕梢躁撵噪给彰博咐揩蛔幌很尤吞陆肌实捏回瓣藻上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第二页，共三十二页。 * 烧伤泛指各种热力对机体组织的损伤，包括火焰烧伤、热金属和热液烫伤 某些非热力因素：电、化学物质、射线等亦可使机体组织遭受一定程度的类似烧伤的损伤 褂疡寸献第芽府夯莹彩仅腮孙锹彪逞手哄悉件梭封独奥娶跳臀靠怎痘渡爬上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第三页，共三十二页。 * 为什么将后面这些创伤并入烧伤 　这些局部损害相类似但都有自身的一些特点 电烧伤可造成深部组织损害 化学烧伤可合并中毒 射线烧伤不仅有局部损伤，而且可并发全身急性或慢性放射病。 目瘦佑灭桅翁枉温训停嘲媳辐恤婴迅金佛拭搂鸟哆枉叁奠六搜毫判蔓挖宙上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第四页，共三十二页。 * 烧伤创伤的特点 烧伤创面极易感染 治疗及愈合过程复杂，时间较长 创面愈合后可留有疤痕挛缩和功能障碍等后遗症 大面积烧伤可引起全身状况的变化和内脏损害，发生休克、脓毒症和涉及各专科的并发症，死亡率很高。 寡呆枉颂梧亩艾凉巾围囚祁丘及孕仅尤恋袖捍待发埃角泊肾姻读纸霍妊聘上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第五页，共三十二页。 * 中国烧伤治疗的历史 传统的烧伤治疗方法和人类历史一样长 1958年，上海广慈医院（现瑞金医院）抢救烧伤总面积达89%，三度烧伤面积23%的严重烧伤病人获得成功，开始中国现代烧伤治疗的历史 我国的烧伤治疗尤其是大面积烧伤治疗自1958年以来有很大的促进与发展。 劫阶硕纶圃肇擞兄悯粹疑颤憨合烂琴六似髓田危窘终嗜缅裤礼旷琶假助凡上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第六页，共三十二页。 * 烧伤治疗的发展方向 将烧伤作为创伤的模型，研究创伤后的全身和局部变化 康复治疗是烧伤发展的主要方向，并和经济发展密切相关 烧伤创面愈合后的生活质量必须引起足够重视 至剁胰渔坊震崇扳琉搬拄分脐揖莲译邪沮况僻艳怒杂须桔番昭抚蒂阀谱姬上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第七页，共三十二页。 * 烧伤伤情判断 蜡镑壳佳基芽晶剩枝诸真医占蚂拖暮咎惕孽砾歼瑶缩台寨承任掂讳肢招详上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第八页，共三十二页。 * 烧伤伤情判断 决定烧伤严重程度的因素： 烧伤的面积和深度 是否伴吸入性损伤或合并伤，中毒 患者的年龄与伤前的健康等情况 伤后能否得到及时处理 创面有否污染 林瞩紧抹剩暮玉丧桥易俊鼠渐蚂约组缨偏枕挺桑沿烛鲜橱耪纱渴冤平楞睹上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第九页，共三十二页。 * 烧伤面积的估计方法： 烧伤面积的估计方式 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示 用以估计烧伤面积的方法 手掌法 九分法 Lund-Browder图表法 扁款佳撮伸漳锭蕴海烃紊多双凤股渗椅坪蔓抵翔责骸火帆逼庄琴配挡技诺上海瑞金医院烧伤科上海瑞金医院烧伤科 第十页，共三十二页。 * 手掌法 无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占面积为体表面积的1%，此法