护理质量分析ppt医学课件.pptx

耳鼻喉科2015年第四季度护理质量分析;2015年第四季度质控指标汇总;100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50;2015年第四季度护理质量指标完成情况汇总;2014年四季度与2015年四季度护理质量对比;2015年三季度与2015年四季度护理质量对比;评价： 与同期及上期相比，护理文书、健康教 育质量呈“下降”趋势，与增加检查次数 有关。;本季度我科各项护理指标完成情况：护 理文书合格率96%,健康教育有效率98.1% ,急救车物品合格率100%,消毒隔离合格率 100%,基础护理合格率97.1%, 一级护理合 格率96.7%,病房管理97.6%,护理满意度 100%,现将本季度存在的护理问题作如下反 馈：;护理部检查情况反馈 1、 终末床位处理不彻底； 2、 病房桶内有标识签、胶贴、棉签； 3、 腕带佩戴不规范； 4、 手消液过期； 5、 不知责任护士； 6、 体温单未按规定绘制； 7、 “酚磺乙胺注射液”裸放；;原因分析 1、 终末处理后护士宣教不到位，其他患者所为； 2、 护士随意性大。对消毒隔离不重视； 3、 个别护士工作态度不端正，佩戴时不注意正反； 4、 周一周计划护士遗漏检查； 5、 等待手术患者与医生请假后未在病房，术前一日刚返 回，责护未来得及宣教； 6、 个别护士工作态度不端正； 7、 各班质控、夜班质控未落实到位； ___ 8、 药房发针剂时不足一盒针剂无盒发放；;改进措施 ? 1、做好宣教，一人一床使用，反应给当事人，下月重点 质控； ? 2、针对个人每班督导，增强责任心； ? 3、统计全病区所放手消毒液的数量，每检查1瓶自己记录 1瓶避免遗漏； ? 4、责护对本病房特殊病人心中有数，病人返回及时宣教 ? 5、绩效考核，质控责任班班相扣； ? 6、清理多余针剂，减少不必要备药； ? 7、告知每位护士，特殊情况可向药房申请空药盒，杜绝 裸放现象。;科室质控重点;编号;根据上述情况选出患者用药知晓度 低的要因为： ①患者年龄大、记忆力差;整改措施 ? 1、加强宣教，多进行有效沟通； ? 2、质控组增加检查次数； ? 3、对于年龄大、记忆力差的患者反复宣教，必要;科室质控重点 项目二：规范执行手卫生 , 人员;编号;根据上述情况选出未规范执行手卫生的要因 ①对医院感染不重视;整改措施;科室质控重点 项目三：终末处理的及时性、规范性;编号;根据上述情况选出终末处理不及时性、欠规 范性的要因为： ?①个别护士意识松懈;整改措施 ? 1、加大检查力度，进入绩效考核； ? 2、科室加大培训、考核力度，增强职业防护意识 ,规范终末处理。;病房管理;原因分析：； ?1、护士宣教力度不够，病区安全宣教不到位； ?2、责护未及时巡视病房，动态管理病房意识差; ?3、个别护士责任心不强； ?4、部分护士对细节重视不够。;护理文书;原因分析： ?1、工作不仔细，自检不认真； ?2、责护自检不到位； ?3、没有养成回头检查的习惯； ?4、个别夜班护士工作落实不到位； ?5、警觉性不高，安全意识差。 改进措施： ?1、晨加班交当日周血压/体重的患者，避免遗漏; ?2、提高自检的质量； ?3、加强检查的频次，分组质控，并负连带责任; ?4、各班次下班前做好自检工作； ?5、加大绩效考核力度，落实到个人。;基础护理;原因分析： ?1、晨、午、晚间护理不到位； ?2、患者个人习惯不良； ?3、卫生宣教落实欠缺，未反馈; ?4、病房管理意识差；;一级护理;原因分析： ?1、责任护士对所管辖患者情况掌握不到位; ?2、违反操作规程； ?3、个别护士工作忙乱、易遗漏； ?4、巡视病房时未关注细节；;健康教育;原因分析： ?1、入院宣教内容未规范，宣教时有遗漏； ?2、陪侍人更换频繁、管理不到位； ?3、责护宣教不到位，未及时做回示； ?4、病人年纪大、记忆力差，陪侍人更换频繁； ?5、健康教育过于简单，流于形式化，未针对患者制定个性化的指导。 改进措施： ?1、规范入院宣教内容，避免遗漏； ?2、加强宣教，多做有效沟通； ?3、发放出院指导资料，加强病人出院后的自我护理； ?4、提高护士学习能力、沟通技巧； ?5、更换陪侍人时，重新宣教，做好回示； ?6、年纪大的患者反复、多次宣教； ?7、根据患者自身情况制定个性化的健康指导，让健康教育成为习惯。;消毒隔离;原因分析： ?1、对医院感染不重视； ?2、各项操作未按规范执行; ?3、个别护士个人习惯不良。;总结