临时心脏起搏器课件.ppt

延安市人民医院 患者术后在病房 延安市人民医院 并发症 1、穿刺并发症 此类并发症直接与术者的经验有关。 常见于：动脉撕裂、皮下血肿、气胸、血胸、气栓等。锁骨下静脉穿刺的气胸、血气胸发生率较高（1%～5%）。股静脉穿刺则多伴发静脉血栓（25%～35%）及感染（5%～10%）。 延安市人民医院 并发症 2、导管移位 为临时起搏最常见并发症，一般发生率2%-8%。心电图表现为不起搏或间歇性起搏。需要重新调整电极。 3、心肌穿孔 该并发症的发生率相对较低，大约为0.1%。与导线插入技术相 关的并发症。 4、导管断裂 因导管质地硬，柔韧性差，反复使用，如放置时间长和体位活动，可能发生导管不完全性断裂。 延安市人民医院 并发症 5、膈肌刺激 电极插入位置过深，电极靠近膈神经所致。可将导管 退出少许。 6、心律失常 最常见的是室性异位心律，多不需特殊处理。 7、感染 可引起局部或全身感染。一般程度轻，应用抗生素或 拔除导管后感染即可控制。临时起搏导管一般留置时间最 好不超过一周。 延安市人民医院 围手术期注意事项 1、搬动病人要小心，防止电极脱开或刺破右心室。 2、高钾血症、代谢性酸中毒可提高心肌起搏阈值，从而 减弱起搏效果；另一方面，缺氧和低钾血症可降低心肌 起搏阈值，从而可诱发心室颤动。 3、手术中应尽量不用电灼，以免干扰起搏器。 4、麻醉医师应该熟悉临时起搏器的应用和注意事项。 5、备好异丙肾上腺素，以防起搏器失效。 延安市人民医院 造福患者 备用工具资料 延安市人民医院 围手术期注意事项 1、搬动病人要小心，防止电极脱开或刺破右心室。 2、高钾血症、代谢性酸中毒可提高心肌起搏阈值，从而 减弱起搏效果；另一方面，缺氧和低钾血症可降低心肌 起搏阈值，从而可诱发心室颤动。 3、手术中应尽量不用电灼，以免干扰起搏器。 4、麻醉医师应该熟悉临时起搏器的应用和注意事项。 5、备好异丙肾上腺素，以防起搏器失效。 延安市人民医院 并发症 2、导管移位 为临时起搏最常见并发症，一般发生率2%-8%。心电图表现为不起搏或间歇性起搏。需要重新调整电极。 3、心肌穿孔 该并发症的发生率相对较低，大约为0.1%。与导线插入技术相 关的并发症。 4、导管断裂 因导管质地硬，柔韧性差，反复使用，如放置时间长和体位活动，可能发生导管不完全性断裂。 延安市人民医院 起搏器的机理 起搏器是通过人工电脉冲发生器发生具有一定频率和能量电刺激，使心肌的某一部分产生兴奋点，并将兴奋传导至整个心脏，使心脏收缩与舒张，维持心排血量，从而维持心脏正常功能。 延安市人民医院 起搏器的类型 永久性心脏起搏器 临时性心脏起搏器 延安市人民医院 延安市人民医院 1、冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗； 2、快速性心律失常，在应用药物或电复律治 疗有顾虑者； 3、心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或 更换起搏器时； Adapted from Glagov et al. N Engl J Med 1987; 316:1371-1375. 预防性心脏起搏 谢谢您的聆听！ * * Source Glagov S, Weisenberg E, Zarins CK, et al. Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries. N Engl J Med 1987; 316:1371-1375. [ALL] Coronary remodeling is an adaptive process by which the arterial wall changes in shape to maintain flow, despite the encroachment of plaque. This process may explain why less severe luminal narrowing may still be associated with progressive atherosclerosis and CAD. As plaque accumulates, the arterial wall reacts by remodeling. As atherosclerosis progresses toward the more severe stages pictured on the right, the lu