多发性骨髓瘤护士讲课演示文稿.pptVIP

MM复发的治疗 化疗后复发 ①缓解后半年以内复发，换用以前未用过的新方案（如Rd-来那度胺+地塞米松）； ②缓解后半年以上复发，可以试用原诱导缓解的方案；无效者，换用以前未用过的新方案； ③条件合适者进行干细胞移植（自体、异基因）； 移植后复发 ①异基因移植后复发：供体淋巴细胞输注，使用以前未使用的、含新药的方案； ②自体干细胞移植后复发：使用以前未使用的、含新药的方案，可考虑异基因造血干细胞移植； 当前31页，共46页，星期二。 维持治疗 维持治疗的意义不明确，维持治疗时机在不进行移植的患者在取得最佳疗效后再巩固2疗程后进行；行自体造血干细胞移植后的患者在达到VGPR及以上疗效后进行。可选用反应停50～200mg/d ，qn，联合强的松50mg/d,qod；干扰素3MU, qod。 维持阶段如无ROTI的证据则第一年每3个月复查以上指标，第二年每6个月复查以上指标。 当前32页，共46页，星期二。 自体干细胞移植 ①自体造血干细胞移植常在有效化疗后3-4疗程后进行；有可能进行自体造血干细胞移植的患者避免使用含烷化剂和亚硝基脲类药物。 ②第一次自体干细胞移植后，获得VGPR以下疗效的患者，可进行第二次自体干细胞移植，第二次移植一般在第一次移植后6月内进行。 ③第一次自体干细胞移植后，获得VGPR以上疗效的患者，可以进行观察或维持治疗，也可以试验进行二次自体干细胞移植，但病