神经源性肠道功能障碍PPT课件.pptVIP

临床评估 直肠检查 左侧卧位 耻骨直肠肌张力 感觉 随意收缩/放松 第二十二页，共四十八页。 * 临床评估 直肠动力学检查 排泄力 抵抗力 第二十三页，共四十八页。 * 临床评估 腹部平片 肠镜 第二十四页，共四十八页。 * 诊 断 第二十五页，共四十八页。 * 诊 断 根据骶髓反射是否存在分为两类 第二十六页，共四十八页。 * 诊 断 UMNB LMNB 肠功能障碍 便秘/失禁 便秘/失禁 外括约肌压力 正常/增强 减少 肛周感觉 无 无 肛门反射 出现 无 肛门外观 正常 扁平 结肠转运时间 ＞72h ＞6天 直肠肛门协调 异常 异常 排便反射 出现 无 便意 模糊/无 无 第二十七页，共四十八页。 * 康复治疗 物理因子 干扰电 肚脐 背部交叉 10-50Hz 平滑肌 50-100Hz 渗出物吸收 20min 第二十八页，共四十八页。 * 康复治疗 物理因子 磁疗 肚脐周围 40-60MT 20min 第二十九页，共四十八页。 * 康复治疗 物理因子 经直肠电刺激疗法 直肠电极 耐受量 20min 第三十页，共四十八页。 * 康复治疗 物理因子 骶神经刺激 频率 20Hz 大小 20% 刺激时间 1S 间隔时间 5S 刺激数 1400 第三十一页，共四十八页。 * 康复治疗 运动疗法 腹部按摩 顺时针 逆时针 第三十二页，共四十八页。 * 康复治疗 运动疗法 盆底肌训练 第三十三页，共四十八页。 * 康复治疗 康复护理 第三十四页，共四十八页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 神经源性肠道功能障碍与康复 Neurogenic Intestinal Dysfunction and Rehabilitation 康复医学科 第一页，共四十八页。 * 目 录 第二页，共四十八页。 * 定 义 内脏神经 躯体神经 脑 脊髓 是指支配肠道的中枢或者周围神经受损所致的排便功能障碍 第三页，共四十八页。 * 定 义 便秘 大便失禁 第四页，共四十八页。 * 流行病学 David X.BRADDOM’S PHYSICAL MEDICINE REHABILITATION [M].2018：236. 第五页，共四十八页。 * 解剖生理 第六页，共四十八页。 * 解剖生理 结肠运动 袋装往返运动 分节/多袋推进 蠕动/集团蠕动 第七页，共四十八页。 * 解剖生理 蠕动 第八页，共四十八页。 * 解剖生理 大肠排便 粪便进入直肠 感受器 盆N 腹下N 脊髓初级排便中枢 大脑 盆N—直肠收缩 肛门内括约肌舒张 阴部N—肛门外括约肌舒张 隔N 肋间N—膈肌 腹肌收缩 排便 第九页，共四十八页。 * 解剖生理 调节机制 1 2 3 第十页，共四十八页。 * 解剖生理 肠管内容物 第十一页，共四十八页。 * 解剖生理 神经调控 肠神经系统 麦斯纳氏神经丛 奥尔巴克氏神经丛 第十二页，共四十八页。 * 解剖生理 自主神经系统 第十三页，共四十八页。 * 临床评估 01 病史 02 症状 03 体征 04 辅助检查 第十四页，共四十八页。 * 临床评估 病史 发病情况 既往大便情况 用药史 第十五页，共四十八页。 * 临床评估 症状 便秘/大便失禁 开始时间 持续时间 加重/缓解因素 第十六页，共四十八页。 * 叩诊 触诊 临床评估 视诊 听诊 体征 第十七页，共四十八页。 * 临床评估 腹部膨隆 腹部凹陷 第十八页，共四十八页。 * 临床评估 听诊 右下腹 4-5次/分 活跃 亢进 减弱 消失 第十九页，共四十八页。 * 临床评估 叩诊 左下腹始 逆时针 鼓音 缩小 扩大 第二十页，共四十八页。 * 临床评估 触诊 腹壁紧张度 乙状结肠粪块 第二十一页，共四十八页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件