视网膜母细胞瘤个案护理课件.ppt

Company Logo 心理指导 消除家属不良心理因素 避免负面影响 主动与患儿父母 建立融洽的关系 以真诚和蔼的语言关心和理解的态度采取不同的方式和合适的时机与患儿父母沟通 消除患儿父母 与护理人员之间的隔阂 减轻其心里负担 Company Logo 相关护理知识点 Company Logo 静 脉 留 置 针 护 理 静脉留置针由于能给患儿减轻反复穿刺的痛苦，保护血管，而且经济方便，减轻家长的心理负担和患儿的恐惧心理，容易被患儿及家长接受，已广泛应用于临床。 Company Logo 注意 患儿留置针部位应保持清洁干燥，避免潮湿，如有潮湿要立即更换贴膜，若贴膜完整性受到破坏或受污染也应立即更换。 贴膜配合套管针留置3天左右更换一次，贴膜上要标记注明穿刺的日期和时间。 纱布敷料要24小时更换一次。 Company Logo 患儿易动留置针要合理保护，可用弹性绷带包扎固定。 教会家长如何对患儿进行日常护理，如更衣、沐浴、睡眠、活动时，注意防止患儿不慎拔除留置针。 护理人员要严密观察患儿留置针部位，当发现针头松脱，局部红肿、渗血、渗液，敷贴污染时应及时处理。 Company Logo  问题思考 术眼用弹性绷带加压包扎其目的是 咳嗽，呛咳，哭闹会对术眼产生怎样的不良影响 备用工具资料 Company Logo 患儿易动留置针要合理保护，可用弹性绷带包扎固定。 教会家长如何对患儿进行日常护理，如更衣、沐浴、睡眠、活动时，注意防止患儿不慎拔除留置针。 护理人员要严密观察患儿留置针部位，当发现针头松脱，局部红肿、渗血、渗液，敷贴污染时应及时处理。 Company Logo 静 脉 留 置 针 护 理 静脉留置针由于能给患儿减轻反复穿刺的痛苦，保护血管，而且经济方便，减轻家长的心理负担和患儿的恐惧心理，容易被患儿及家长接受，已广泛应用于临床。 Company Logo 病 史 患儿范欣怡 女 2Y 患儿1周岁时其母亲发现右眼瞳孔区发白，右眼向外斜，当时未重视，未诊治，半月前其母亲发现患儿右眼红肿，且经常哭闹不止，为求诊治，前来我院就诊。 2013-11-23来我院诊治，门诊行双眼B超检查提示“双眼球内占位，双眼继发性视网膜脱离”头颅及眼眶MRI超检查提示“双眼球内占位性病变，考虑视网膜母细胞瘤并瘤内出血及视网膜剥离”。 Company Logo 辅助检查 我院2013-11-23头颅及眼眶MRI超检查 提示“双眼球内占位性病变，考虑视网膜母细胞瘤并瘤内出血及视网膜剥离”。 Company Logo 治疗经过 入院当天即报一级护理。 专科检查见：视力检查不配合，右眼上睑略红肿，角膜充血，角膜雾浊，对光反应迟钝。 常规行心电图、胸片、泪道冲洗等检查。 12月5日患儿有轻度腹泻，给予蒙脱石粉剂1.5g口服止泻。 每日6次妥布霉素滴眼液点右眼，抗细菌感染。 Company Logo 临床表现 根据视网膜母细胞瘤的发展过程可分为: 眼内生长期 青光眼期 眼外期 全身转移期 谢谢您的聆听！ 外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，一般不易被早期发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，故称黑蒙性猫眼，此时常因视力障碍而瞳孔散大、白瞳症或斜视而家长发现。 * 外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，一般不易被早期发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，故称黑蒙性猫眼，此时常因视力障碍而瞳孔散大、白瞳症或斜视而家长发现。 * 眼底改变：圆形或椭圆形，边界清楚，单发或多发，白色或黄色结节状隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血点，可为早期诊断提供一些临床依据。 * 2.青光眼期：肿瘤体积逐渐增大，使眼压升高，引起继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿童眼球壁弹性较大，长期的高眼压可使球壁扩张，眼球膨大，形成特殊的所谓牛眼外观。 　　 * .眼外期： （1）最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延。 （2）肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出；也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。 * 瘤体，局限结节形、新月形、甚至充满整个眼球，肿块自眼环后部向玻璃体腔生长 钙化 眼环增厚，眼球变形 浸润转移 * 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * Company Logo 视网膜母细胞瘤个案护理 2014.07 市中心医院 眼科 Company Logo 内 容 护理知识点巩固 提出护理诊断 拟定护理计划