妊娠期糖尿病饮食指导课件.ppt

GDM营养治疗中的常见误区： 1、单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情控制越有利； 2、食物摄入越少越好； 3、膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮； 4、糖尿病专用无糖食品无需控制量； 5、多吃了食物只要加大胰岛素量就可使血糖正常； 6、饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系； 7、空腹血糖很高，睡前不敢加餐； 8、采用胰岛素治疗后就不需要在控制饮食。 患者王女士，32岁，银行职员，孕周29周，身高1.63米，孕前体重55公斤，目前体重70公斤，诊断为妊娠期糖尿病。 第一步：计算每日总热量 —计算理想体重（Kg）：王女士的理想体重=163-105=58 —计算体重指数（BMI）=55/1.632=20.70，在18.5~23.9之间，孕前体重属正常 —评价体力活动：该孕妇为银行职员属轻体力劳动，每日热量需要30~35kcal/kg； —计算总热量：为孕末期，孕前日需总热量+200=58×30~35+200=1940~2235kcal。 —孕29周，体重已增长15kg，故取低值热量2000kcal。 应用实例 * 第二步：三大热能营养素的分配 —碳水化合物：50~60%： 2000? 50~60%÷4=250~300（g） —蛋白质：15~20%： 2000? 15~20% ÷4=75~100 （g） —脂肪： 25~30%： 2000? 25~30% ÷9=55.5~66.6 （g） 应用实例 第三步：计算各类食物的交换份和需要量 根据总热量和三大热能营养素需要量，转化为各类食物需要量，计算较为复杂，推荐使用食物交换份法编制。 应用实例 2000kcal ÷90kcal=22（份） 总交换份 各类食物交换份 谷类 奶类 肉蛋类 豆类 蔬菜类 水果类 油脂类 22 11 3 3 1 1 1 2 22 11 2.5 3 1 1 1 2.5 22 10 3 4 1 1 1 2 22 11 2.5 3 1 1.5 1 2 * 各餐次及量的分配 餐次 谷类 奶类 肉蛋类 豆类 蔬菜类 水果类 油脂类 早餐 2 1.5 1 0.2 0.4 早加 1 中餐 3 1 0.5 0.4 0.8 中加 1 1 晚餐 3 1 0.5 0.4 0.8 晚加 1 1.5 合计 11 3 3 1 1 1 2 * 1、膳食的量是否合适； 2、食物的种类是否合适； 3、就餐时间及膳食制度是否合适； 4、是否有合理的运动； 5、体重的增长是否合适； 膳食、运动日记所提供的信息 各类食物的分配说明 1、根据OGTT结果和体重增长，计算每日热量需要量 2、主食：250-400克/日，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食物，如玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等； 3、蔬菜：500-1000克/日，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少主食； 4、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄瓜、西红柿当水果吃； * 各类食物的分配说明 5、鱼肉蛋类：每日1个蛋，150-250克鱼肉禽类食物，少选用皮、肥肉； 6、奶类：250-500克/日。血糖高时少选用高糖孕妇奶粉，选用低脂或脱脂牛奶或无蔗糖酸奶； 7、少用油：每日用油2-3汤匙，少用猪油及其他动物油（鱼油除外）。 各类食物的烹调方法 1、主食类尽量少选用小米粥、玉米粥、白米粥、糯米类食物、米粉、面条（除非有较多蔬菜） ； 2、肉蛋类：烹调方法为炖、蒸、煮，少油煎油炸红烧，少喝油腻的汤；如喝汤，油汤应去油； 3、蔬菜类：尽量少切，烹调方法以凉拌、生食、水煮为主，目的为控制油量。 妊娠期糖尿病的管理 1、饮食控制：少吃多餐、少油、少糖（单糖、双糖）、细嚼慢咽； 2、多活动：3正餐后休息15分钟左右，走30分钟左右； 3、监测血糖：调整饮食3天后监测血糖，每天4-5次，连续监测3天，携血糖结果及饮食记录营养门诊复诊 复诊的目的（1）了解血糖控制是否理想；（2）饮食结构是否合理；（3）饮食方案是否合适 4、饮食运动血糖控制不理想，药物治疗 1 餐前超短效或短效胰岛素治疗：餐后血糖升高的孕妇，进餐时或餐前30分钟注射超短效或短效人胰岛素。 基础胰岛素治疗：中效胰岛素睡前皮下注射，适合空腹血糖高的孕妇，睡前注射中效胰岛素后空腹血糖已达标，但晚餐后血糖控制不佳者，可选择早餐前和睡前2次注射，或在睡前注射注射长效胰岛素。 3 胰岛素联合治疗：三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素。 由于妊娠期餐后血糖升高显著，不推荐常规应用预混胰岛素！ 2 备用工具资料 妊娠期糖尿病的管理 1、饮食控制：少吃多餐、少油、少糖（单糖、双糖）、细嚼慢咽； 2、多活动：3正餐后休息15分钟左右，走30分钟左右； 3、监测血糖：调整饮食3天后监测血糖，每天4-5次，连续监测3天，携