危重症患者抢救的护理配合课件.ppt

急危重症抢救配合 护士与护士的配合 护士与医生的配合 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 增强救护者之间配合的默契程度 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 提高护士对病人病情的观察能力 危重症 救护配合的 重要性 打造高品质急救护理队伍 预见性思维 谢谢您的聆听！ * * 急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。 * 救命第一，先稳定病情再弄清病因。 * 和谐关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不可缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。 团队精神：技术互补，团结和谐，分工合作，抢救治疗措施在实施过程中相互弥补。负有共同责任的统一目标和标准，保证抢救工作的顺利、及时，避免出现不必要的医患纠纷。 * 正确评估病情，实施护理的预见性思维；正确应用抢救器材设备的预见性思维；合理使用急救药品的预见性思维。具备预见性思维能力的护士才能善于发现问题及时解决问题，做到沉着冷静，思维敏捷，灵活应变，否则将会直接影响到急救效果，护士作为医生的合作者，有责任和义务进行有预见性的急救护理，以减少误诊和漏诊。 * * * * 医生不在场,护士有权独立使用除颤器为病人进行非同步直流电除颤. * * * * * 急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。 * 正确评估病情，实施护理的预见性思维；正确应用抢救器材设备的预见性思维；合理使用急救药品的预见性思维。具备预见性思维能力的护士才能善于发现问题及时解决问题，做到沉着冷静，思维敏捷，灵活应变，否则将会直接影响到急救效果，护士作为医生的合作者，有责任和义务进行有预见性的急救护理，以减少误诊和漏诊。 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 呼吸囊面罩通气，调节氧流量8～10L/min； 频率：10-12次/min; 按压与通气比：30：2 (B护士)呼吸囊面罩通气 注意角色交换 E麻醉师到场，B护士将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准备冰袋全身降温、执行口头抢救医嘱用药。 如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师，通知专科医生及家属,安排好其他护士负责全面监管剩余病人。 推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录 （C带班护士）抢救用药及记录 （D）医生 医生到场后（站床左），判断病情，下抢救医嘱，除颤，调好呼吸机参数，与A护士轮流胸外按压 （D医生）下医嘱指挥抢救 单相除颤仪 双相除颤仪 【电除颤注意事项】 定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线，第五肋，电极板上缘平乳头（男性）； 两电极板相距＞10cm，电极板与患者皮肤紧密接触，施加压力10-15kg 成人除颤能量：单相波（360J）双相波150～200J）；小儿除颤能量首剂为2J/kg，再次选择能量为4J/kg。 锁骨中线 除颤仪电极板定位 腋中线 【电除颤注意事项】 对于细颤型室颤，应先进行心脏按压、氧疗及静脉注射肾上腺素等，使之变为粗颤，再进行除颤，可以显著提高除颤成功率。 患者胸壁埋有起搏器时电极板应避开2.5cm。 体重低于25kg的患者，不推荐使用。 除颤部位的皮肤可有轻度红斑、疼痛或肌肉疼痛，3～5d后可自行缓解。 【电除颤相关知识】 1、室颤患者早期进行电除颤的理由： 室颤是引起心跳骤停中最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。室颤最有效的治疗是电除颤。除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低，电除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%-8%。室颤可能在数分钟内引起心脏停跳，因此须尽早除颤。 2、电除颤的并发症： 局部皮肤灼伤、低血压、心肌损伤、心律失常、急性肺水肿或者心脏扩大、呼吸抑制、栓塞。 D医生行胸外按压，A护士协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情 （A护士）协助插管 E 麻醉师 将调节好呼吸机给病人接上 熟练操作流程 思路一致 做法一致 A护士 D医生 E麻醉师 C带班组长 B同值护士 抢救成功 C：☆密切观察病情变化 ☆ 6小时内完成抢救记录 B：整理物品：清洁、消毒、归 位。补充抢救用物 A：执行电脑抢救医嘱及收费 如持