胸腔闭式引流术护理课件.ppt

胸腔闭式引流管的拔管指征： 生命体征平稳 引流瓶内无气体逸出 X片提示肺复张良好 24小时引流量50ml，或脓液10ml，引流液颜色变淡 听诊肺呼吸音清晰 拔管指征 病人无呼吸困难 健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大 大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼 学习目标 了解胸腔闭式引流术的目的和意义 1 熟悉胸腔闭式引流装置的原理 2 掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义 3 掌握胸腔闭式引流管的护理 4 胸部及胸膜腔的相关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O） 呼气时为：-0.3~-0.5kpa (-3～-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 胸腔闭式引流的原理 1 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 2 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔 胸腔闭式引流的置管位置 1.引流气体： 锁骨中线第2肋间 2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第6—8肋间 3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根： 上--排气，下-排液 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 主要内容 学习胸部及胸膜腔的相关知识 1 胸腔闭式引流术的目的 2 胸腔闭式引流的原理 3 胸腔闭式引流的装置 4 胸腔闭式引流管的护理要点 5 胸腔闭式引流管的拔管指征 6 学习目标 了解胸腔闭式引流术的目的和意义 1 熟悉胸腔闭式引流装置的原理 2 掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义 3 掌握胸腔闭式引流管的护理 4 胸部及胸膜腔的相关知识 人体胸部基本解剖： 胸部及胸膜腔的相关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O） 呼气时为：-0.3~-0.5kpa (-3～-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 胸部及胸膜腔的相关知识 正常胸腔内没有气体，呈负压状态，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： ⑴闭合性气胸：肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵开放性气胸或张力行气胸：胸壁创伤与胸膜腔的形成交通创口。 ⑶肺感染：胸腔内有产气的微生物 胸腔闭式引流的原理 1 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 2 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔 胸腔闭式引流术的目的 1. 排除胸膜腔内积液 2. 排除胸膜腔内积气 3. 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔　　　　　　　　　　　　　　　　　　的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 4. 及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 胸腔闭式引流术的适应症 适应症 胸腔闭式引流的置管位置 1.引流气体： 锁骨中线第2肋间 2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第6—8肋间 3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根： 上--排气，下-排液 胸腔闭式引流的装置 单腔水封瓶（集液瓶） 引流液体。 三腔引流瓶 （集液瓶+水封瓶+负压瓶） 引流液体、气体( 同时，给予一个施加抽吸力的控制瓶。) 双腔水封瓶（集液瓶+水封瓶） 引流液体、气体 引流液体时，水封下的密闭 系统不受引流量的影响 负压腔 储液腔 隔离腔 胸腔闭式引流的装置 单腔水封瓶（集液瓶） 引流液体。 三腔引流瓶 （集液瓶+水封瓶+负压瓶） 引流液体、气体( 同时，给予一个施加抽吸力的控制瓶。) 双腔水封瓶（集液瓶+水封瓶） 引流液体、气体 引流液体时，水封下的密闭 系统不受引流量的影响 负压腔 储液腔 隔离腔 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的原理 一般调节负压0.98～1.47Kpa , （10～15cmH2O）一般以水封瓶中水管见气泡溢出即可。 此时负压腔内 水位的深度=负压