国家基本药物与合理用药(王晓东).ppt

第三部分 处方集与合理用药 处方集与合理用药 处方集对合理用药的指导意义： 规范处方行为 《处方集》作为合理用药的专业指导性文件，可规范具有开具、调配和执行处方的医疗机构的专业人员（医药护）的行为。对已明确诊断的的疾病用药方案均已明示，即可遵照执行，同时又可作为合理用药的理论依据，提出药学监护和处方监督措施，进行处方分析和用药评价。避免滥用、过度应用和不合理应用，节约有限的医药资源。 处方集与合理用药 处方集对合理用药的指导意义： 提供评估依据 药物和治疗学委员会（DTC）在全球医疗实践中，在促进医院的合理用药，提高医疗水平，降低医疗成本等起到显著作用。《处方集》可作为DTC制定《医院处方手册》的评价医院用药的标准，并据此实施对医药人员的监督和教育。是实施药学监护的理论依据。 国家基本药物与合理用药 邻水县中医医院药剂科 王晓东 2013.11.27 主要内容 1、基本药物与国家基本药物目录 2、合理用药及评价标准 3、处方集与合理用药 4、临床应用指南与合理用药 第一部分 基本药物 基本药物 1、1992年 为配合医疗保障制度的改革，促进合理用药，我国政府决定制定并推行国家基本药物制度。 2、1997年 我国颁布《中共中央国务院关于卫生发展与改革的决定》，首次以文件的形式表明“国家建立并完善基本药物制度”，“对纳入《国家基本药物目录》和质优价廉的药品，制定鼓励生产、流通的政策。” 3、1998年 国家药品监督管理局成立，肩负制定《国家基本药物目录》的职责。因此基本药物政策是党和国家制定的大政方针。 4、2009年版《国家基本药物目录》 5、2012年版《国家基本药物目录》 基本药物 基本药物概念：2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物（Essential Drug)是满足社会公众重点卫生保健需要的药物。基本药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率和安全方面的依据以及相对的成本效益。在运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信息的基本药物，其价格能够被个人和社会接受。 基本药物 我国基本药物定义：适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。 基本药物内涵： 1、“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需要，避免贪新求贵。 2、“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存。 3、“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间。 4、“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要。 5、“公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。 基本药物 遴选原则： 1、防治必须 2、安全有效（大部分应为单一化合物（固定比例的复方制剂应考虑安全性与有效性） 3、价格合理（考虑成本效益） 4、使用方便 5、中西药并重（中药要注重评价质量、安全性和有效性，警惕不良反应） 6、基本保障 7、临床首选 8、基层能够配备 基本药物 基本药物制度：对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。 其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、合理。 国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用每一个环节，是国家药物政策的核心内容。 基本药物 2012中国基本药物目录的特征： 保基本、强基层、建机制；医保、医疗、医药“三医”联动。 2012年版目录的特点： 1、增加了品种（520vs307） 2、结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 3、规范了剂型，规格。 2012年版目录充分注重了与其他政策的衔接： 1、与WHO EML(世界卫生组织基本药物示范目录）衔接 2、与医保支付能力衔接 3、与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接 4、坚持中西药并重 5、与重大疾病保障用药衔接 基本药物 《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合 基本药物 《目录》、《处方集》、《指南》 1、引导临床将常见病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化 2、使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选用基本药物 3、加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证公众用药的有效性和安全性。 第二部分 合理用药及评价标准 合理用药及评价标准 合适的适应证 合适的药品 合适的用药方法、剂量、疗程 合适的病人 病人得到的正确的药品信息 正确的评价 价格适宜或低廉 WHO-1997 合理用药及评价标准 安全 有效