胃癌患者的护理 .pptVIP

胃 镜 检 查 早发现、早诊断、早治疗是关键，手术是首选。 1、手术治疗 ● 根治性手术：包括癌灶在内胃的大部或全部大小网膜及所属周围淋巴结。 ● 姑息性手术：广泛浸润不能完全切除者可行空肠造口术,以缓解梗阻症状。 （五）处理原则 2、化疗 ● 是胃癌最主要的辅助治疗方法 ● 目的杀灭残留癌灶/术中脱落的癌细胞,提高疗效。 ● 用于根治性手术前、术中、术后,以延长生存期。 ● 给药途径有静脉、腹膜腔、动脉区域灌注等。 3、其他 ● 放疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗。 （五）处理原则 【常见护理诊断/问题】 1. 焦虑与恐惧 与病人对癌症治疗和预后缺乏信心有关。 2. 营养失调 低于机体需要量，与营养摄入不足、肿瘤消耗、消化道对化疗的反应有关。 3. 疼痛　与癌肿转移侵犯神经及手术创伤有关。 4. 知识缺乏 与缺乏疾病的防治知识，或手术和有关康复的知识有关。 5. 潜在并发症 胃癌穿孔、出血、幽门梗阻、化疗副作用等。 【 预期目标】 经过心理支持，病人悲哀、恐惧感降低，能配合手术和化疗方案的执行。 体质和营养状况得到改善。 疼痛减轻或可耐受。 病人掌握了手术后康复知识。 并发症得到及时发现和处理。 【护理措施】 （一）手术前护理 1. 心理护理 2. 改善病人的营养状况 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性的饮食，少量多餐，必要时输液。术前一日进半流质饮食。 3. 合并出血病人的护理 4.消化道准备：流质饮食、灌肠、置胃管 5.做好术前检查及准备 6.胃癌有并发症时的护理 * * * * * * * * * * * * * * * * 外科护理 胃癌患者的护理 目 录 一、概述 二、病因、病理 三、护理评估 四、常见护理诊断/问题 五、护理措施 【概述】 胃癌（gastric cancer）居我国恶性肿瘤之首，多见于胃窦部，其次为胃小弯和贲门部。好发年龄在50 岁以上，男女发病率为2:1。 【病因、病理】 （一）病因 1. 饮食生活因素 腌制、熏烤食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物含量较高。 2. 幽门螺杆菌（HP）感染 HP能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐和亚硝胺。 3. 癌前疾病 如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎等。 4. 遗传因素 胃癌家族史。 1. 胃癌的大体类型 （1）早期胃癌：指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层的胃癌。 （2）进展期胃癌：指癌组织已浸润肌层、浆膜层或浆膜外组织的胃癌。中、晚期胃癌统称为进展期胃癌。 在临床上又分为块状型、溃疡型和弥漫型癌三种。 从组织学上看，胃癌分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌和未分化类癌。 （二）病 理 2. 胃癌的转移途径 淋巴转移：主要途径。早期胃癌、进展期胃癌高达70%。 直接浸润：由原发部位向纵深浸润。 血行转移：多发生在晚期，以肝转移最多。 腹腔种植：癌细胞穿透胃浆膜后种植于腹膜或腹腔脏器的表面形成转移结节。 （二）病 理 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 1. 胃癌早期无典型症状。部分病人可有上腹隐痛不适、嗳气、反酸及食欲缺乏等类似消化性溃疡或慢性胃炎的症状，胃溃疡恶变可出现疼痛节律改变。 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 2. 胃窦部癌可致幽门部分或完全性梗阻，出现餐后饱胀、恶心呕吐；胃贲门部和高位小弯部癌，可出现进食梗阻感。 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 3. 早期胃癌仅有上腹部深压痛，中晚期可扪及肿块。远处淋巴转移有左锁骨上窝淋巴结肿大。 （三）心理-社会状况  病人已知患癌症的情况下，有恐惧、绝望，或悲哀、沮丧、忧郁等心理变化。 胃癌并发穿孔、出血、幽门梗阻等并发症时，也易产生焦虑或恐惧感。 缺乏手术治疗、化疗及有关康复的知识，心理准备不充分，会表现出忧虑的反应。 长期的慢性病程还会影响病人的家庭生活及经济状况。 1. 内镜检查： 纤维胃镜是诊断早期胃癌的最有效方法。 2. 影像学检查：X线钡餐、超声/CT 3. 实验室检查 ：粪便隐血试验常呈持续阳性，普查。 （四）辅助检查 * * * * * * * * * * * * * * * *