食管癌患者的护理.pptxVIP

外科护理;一、概述 二、护理评估 三、护理诊断、问题 四、护理措施;概述;【概述】;（一）健康史 病人不良饮食习惯、食管癌家族史和有无进食异常等。 ;（二）身体状况 （1）早期：症状常不明显，偶有吞咽食物时的哽噎感、停滞感或异物感，可有胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。 ;（二）身体状况 （2）中晚期：可出现典型的进行性吞咽困难，逐渐出现消瘦、贫血、乏力、脱水和营养不良。晚期出现恶病质。 （三）心理-社会状况 焦虑、恐惧、甚至绝望心理。 ;（四）辅助检查 1. 食管吞钡造影 2. 食管脱落细胞学检查（早期） 3. 纤维食管镜检查 为确诊手段。 ;食管癌手术方式;1. 营养失调 与进食不足、消耗增加有关。 2. 体液不足 与吞咽困难所致水的摄入不足有关。 3. 潜在并发症 吻合口瘘、乳糜胸等。 ;（一）手术前护理 1. 一般护理 2. 胃肠道准备 （二）手术后护理 1. 饮食护理 2. 手术后并发症的护理 （1）吻合口瘘：①立即禁食；②行胸腔闭式引流；③应用抗生素及静脉营养。 （2）乳糜胸：①行胸腔闭式引流；②给予肠外营养支持；③行胸导管结扎术。 ;（三）健康指导 1. 向病人讲解术后口腔卫生、深呼吸、有效咳嗽咳痰的重要性。 2. 嘱病人少食多餐、细嚼慢咽，食物由稀到干，逐渐增加食量；避免进食过快及进食生、冷、硬、刺激性食物。 3. 给病人解释进食后可有胸闷、呼吸困难，一般经1～2个月后即可缓解。 4. 嘱病人定期复诊。 ;食管癌的主要表现是进行性吞咽困难，早期确诊最重要，首选治疗措施是手术，术前护理的中心是营养护理、食管和胃肠道准备，术后护理的要点是防治并发症。