肾内科常用药物课件.pptVIP

硫唑嘌呤 剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。 用法：初剂量：8~15 mg/公斤体重/天，分2~3次口服；维持剂量2~6 mg/公斤体重/天，适时调整。 药理作用：本品具有嘌呤拮抗作用，故可抑制免疫活性细胞DNA的合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，即阻止抗原敏感性淋巴细胞转化为免疫母细胞，产生免疫抑制作用。本品对T淋巴细胞的抑制作用较强，较小剂量即可抑制细胞免疫，抑制B淋巴细胞的剂量要比抑制T细胞的剂量大得多。 硫唑嘌呤 不良反应： 1、常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。2、主要为白细胞及血小板减少，伴有出血倾向，过量时可引起骨髓抑制。3、胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振，大剂量可发生肠粘膜溃疡和口腔溃疡，偶见黄疸和肝毒性。4、治白血病时常见高尿酸血症。 注意事项：肝、肾功能不良者慎用，孕妇忌用。 生物反应调节剂 胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽) 左旋咪唑 胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽) 剂型、剂量：片剂，5mg；针剂，20mg。 用法：20~100mg/天，静脉点滴一周，一周后改隔日20 mg肌注。 药理作用：本品可使由骨髓产生的干细胞转变成T细胞，因而有增强细胞免疫功能的作用，对体液免疫的影响甚微。 不良反应：常见发热，少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等。 注意事项：注射前或停药后再次注射时需做皮试。 左旋咪唑 剂型、剂量：片剂，25mg。 用法：2.5 mg/公斤体重/天，分2~3次口服，每周口服三天，停药四天，疗程半年。 药理作用：本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫功能，对正常机体的影响不显著。 不良反应：偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等，停药后能自行缓解。个别病人可有白细胞减少、剥脱性皮炎及肝功能损伤。 改善肾性贫血的药物 促红细胞生成素(红细胞生成素，重组人红细胞生成素，EPO，利血宝，益比奥) 福乃得(复方硫酸亚铁) 速立菲(琥珀酸亚铁) 促红细胞生成素(红细胞生成素，重组人红细胞生成素，EPO，利血宝，益比奥) 剂型、剂量：针剂，1500U，2000U，3000U，4000U，10000U。 用法：初剂量：50~150U/公斤体重，每周三次皮下注射；维持剂量依据红细胞压积或血红蛋白水平调整。 药理作用：本品主要作用在于与红系祖细胞的表面受体结合，促进红系细胞增殖和分化，促进红母细胞成熟，增多红细胞数和血红蛋白含量；稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能。别处，本品还能改善血小板功能，对止血障碍有所改善。 促红细胞生成素(红细胞生成素，重组人红细胞生成素，EPO，利血宝，益比奥) 不良反应： 主要不良反应是血压升高，偶可诱发脑血管意外，癫痫发作。其它如瘙痒、发热、恶心、头痛、关节痛、血栓等。 注意事项： 1、血液透析难以控制的高血压患者，某些白血病、铅中毒患者及孕妇禁用。 2、对本品过敏者禁用。癫痫患者、脑血栓形成者慎用。3、应用期间严格监测血压、血栓情况及血清铁含量。 福乃得(复方硫酸亚铁) 剂型、剂量：复方片剂。 用法：初剂量：每天一片口服；维持剂量2~3天一片，根据EPO用量调整。 药理作用：提供造血原料。 不良反应： 1、有胃肠不适、腹痛及腹泻等；偶可致便秘。一般饭后服为宜。2、大便可能呈黑色，需预先告知病人。 福乃得(复方硫酸亚铁) 注意事项： 1、服时忌茶，也不宜与鞣酸蛋白及抗酸药碳酸氢钠等同服，以防阻碍铁的吸收。2、稀盐酸与维生素C能促进铁剂吸收常合并使用。3、铁剂与四环素类药物可形成络合物，可互相阻碍吸收。 速立菲(琥珀酸亚铁) 剂型、剂量：片剂，100mg。 用法：初剂量：0.2，日3次口服；维持剂量0.1~0.4/天，根据EPO用量调整。 药理作用：补充造血原料。 不良反应及注意事项：同硫酸亚铁片。 治疗肾性骨病的药物 骨化醇(骨化三醇，罗钙全，α- D3胶丸) 碳酸钙 骨化醇(骨化三醇，罗钙全，α- D3胶丸) 剂型、剂量：胶丸剂，0.25mg。 用法：每日一粒，随血钙调整。 药理作用：本品是维生素D3活性型制剂，能促进肠道对钙的吸收和促进骨形成，使血钙值正常化。 不良反应：应定期测定血钙值，防止高血钙发生。偶有恶心、食欲不振及皮肤搔痒等症。 注意事项：孕妇慎用。 碳酸钙 剂型、剂量：片剂500mg，600mg。 用法：初剂量：0.5~1.0/天，日1次口服；维持剂量随血钙调整。 药理作用：补充钙剂。 不良反应：可引起嗳气、便秘。 注意事项：肾功能失调、尿钙或血钙浓度过高者、洋地黄化病人忌用。 常用中成药 冬虫夏草(至灵胶囊，百令胶囊，金水宝胶囊) 雷公藤多甙片 黄葵胶囊 冬虫夏草(至灵胶囊