fFN临床应用早产.pptxVIP

胎儿纤维连接蛋白（fFN ）——准确、快速、简便的2周早产预测试纸第一页，共三十五页。胎儿纤维连接蛋白(fFN)概念 蜕膜分泌的一种糖蛋白 对绒毛膜和蜕膜起到连接和黏附的作用第二页，共三十五页linically Relevant Time Frame(22-35 weeks)350030002500Fetal Fibronectin (ng/mL)20001500100050050 ng/mLCutoff Level01015202530354005Gestational Age (weeks)fFN 与孕周Source: Adapted from Garite TJ et al. Contemp Obstet Gynecol. 1996;41:77-93.第三页，共三十五页。fFN早产预测的机制正常的孕妇在22-35孕周时，fFN的含量极低≤50 ng/mL孕21周以后，绒毛膜与蜕膜的融合阻止了fFN的释放早产前宫颈阴道分泌物中fFN水平增高的机制蛋白分解及机械性破坏绒毛-蜕膜细胞外基质接触面，使fFN完整释放或降解炎症过程使蛋白水解酶释放，破坏绒毛细胞外基质，使fFN释放增加第四页，共三十五页。fFN概述产品名称QuickCheck fFN胎儿纤维连接蛋白 快速测试条生产厂商美国Hologic公司临床应用检测宫颈阴道中胎儿纤连蛋白含量，以预测2周内早产检测原理固相免疫吸附法储存储存于 2 - 25°C第五页，共三十五页。存在早产高危因素孕周2830352224 存在早产症状，胎膜完整fFN检测适用人群第六页，共三十五页。fFN的检验结果fFN敏感性82% 高危或有症状者（7天内分娩）100% 有症状者（7天、14天内分娩）特异性90% 高危或有症状者（7天内未分娩）52% 有症状者（14天内未分娩）准确性88%（7天）高危或有症状者52%（7天）64%（14天）74%（37周分娩）有症状者阳性预测值69%（7天）高危或有症状者23%（7天）有症状者阴性预测值95%（7天）高危或有症状者100%（7天）有症状者95—99%（14天） 杜鹃等，胎儿纤维连接蛋白与胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的临床应用。广东医学 2009年第30卷第5期：761763 杨慧霞等，胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值 Peaceman et al, Fetal fibronectin as a predictor of preterm birth in patient with symptoms: A multicenter trial. AJOG 1997 中华医学会妇产科学分会产科学组，早产的临床诊断与治疗推荐指南。《中华妇产科杂志》2007,42（7）:498-500第七页，共三十五页。fFN检测结果的意义早产风险增加阴性阳性存在早产症状和体征7天99.5%的孕妇不会发生早产40%的孕妇会发生早产14天95—99%的孕妇不会发生早产16.7%的孕妇发生早产分娩 存在早产高危因素孕22-24周1%的孕妇28周前有发生早产的可能在接下来的4周内，发生早产的几率比阴性的孕妇高近60倍Peaceman et al, Fetal fibronectin as a predictor of preterm birth in patient with symptoms: A multicenter trial. AJOG 1997 中华医学会妇产科学分会产科学组，早产的临床诊断与治疗推荐指南。《中华妇产科杂志》2007,42（7）:498-500第八页，共三十五页。fFN检测后的临床指导fFN检测阳性加强孕期管理与教育采取积极干预措施应用宫缩抑制剂其它必要的检测和治疗fFN检测阴性减轻孕妇的精神压力减少过度干预避免不必要的住院及检测减少使用宫缩抑制剂避免不必要的转运继续随访和孕期管理第九页，共三十五页。fFN检测的意义——减少患者费用和住院天数平均费用平均住院天数两组早产率没有统计学上差异（8.6% vs 7.8%)在20周的研究时间内，每个孕妇的平均费用从3666美元降低到581美元，平均每个孕妇住院时间由5天降到0.6天Haim A, et al,, J Obstet Gynaecol ( Can) 2005第十页，共三十五页。fFN国外应用情况获美国FDA和欧洲CE（CONFORMITE EUROPEENNE欧盟国家统一标准）认证，超过200篇论文发表，证实了fFN检测在早产诊断中的价值全美超过80%的产科教育机构和1500家左右的生育中心在使用，被全球最大的独立实验室QUEST采用被美国医疗健康研究与质量机构（AHRQ）认为是评价早产风险非常有效的工具 美国妇产科医师学院（ACOG） 指南和欧洲指南推荐第十一