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关于牙体预备和软组织处理 第1页，共31页，编辑于2022年，星期一 需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、全冠、桩冠、固定桥等 1.嵌体:嵌入牙体内部以恢复牙体解剖外形及生理功能的修复体。 第2页，共31页，编辑于2022年，星期一 2.部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。 3/4冠 开面冠 贴面 半冠 第3页，共31页，编辑于2022年，星期一 3.全冠：覆盖牙冠各个面的修复体 (1)金属全冠 铸造金属全冠 锤造冠 (2)非金属全冠 塑料全冠 全瓷冠 第4页，共31页，编辑于2022年，星期一 (3)混合全冠 烤瓷熔附金属全冠 金属-树脂混合全冠 4.桩冠及桩核冠 第5页，共31页，编辑于2022年，星期一 牙体预备的目的 消除倒凹 制备修复体所需要的空间 制备固位形和抗力形 1.0mm 1.0 0.5 to 0.8 第6页，共31页，编辑于2022年，星期一 第一节 牙体预备的原则 生物学原则 机械力学原则 美学原则 第7页，共31页，编辑于2022年，星期一 一、生物学原则 （一）防止意外损伤的发生 保护邻牙 保护软组织 保护牙髓：间歇、短时、轻压、冷却、低速 第8页，共31页，编辑于2022年，星期一 （二）尽可能保存保护牙体组织 适当的轴面聚合角度 牙合面预备按解剖形态均匀磨除 第9页，共31页，编辑于2022年，星期一 （三）修复体应保证组织健康 1、轴面的形态 正常轴面形态的生理意义： （1）保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用 （2）修复体的自洁 （3）保持牙龈组织的张力 第10页，共31页，编辑于2022年，星期一 修复体轴面外形的生理意义 (1)轴面外形正常 (2)轴面外形突度过大 (3)轴面外形突度过小 第11页，共31页，编辑于2022年，星期一 2、修复体颈缘的位置  修复体颈缘的位置主要有以下三种情况:位于牙龈之上、与牙龈平齐、位于龈沟内。 为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体颈缘位于龈上。 第12页，共31页，编辑于2022年，星期一 （1）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。 （2）边缘位于龈沟内： 增加固位 美观 减少龋病的发生 尤其适用于前牙；固位不足或临床牙冠过短者；邻面接触点在龈下或充填物已经在龈下者。 （3）边缘与龈缘平齐：易形成龈炎、龋坏 第13页，共31页，编辑于2022年，星期一 3、修复体颈缘的密合性： 连续、光滑，避免肩台 第14页，共31页，编辑于2022年，星期一 4、修复体颈缘预备的原则 （1）易于预备，不能存在无基釉 （2）易于辨认，能提供清楚的边界 （3）要使蜡型不变形，制作后的修复体边缘有足够厚度和强度 （4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。 第15页，共31页，编辑于2022年，星期一 5、修复体颈缘的牙体预备形式 肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构 颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面肩台形 第16页，共31页，编辑于2022年，星期一 二、机械力学原则 固位力：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力； 具有增强修复体固位力的几何形状称为固位形； 抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙均能抵抗合力而不致破坏或折裂。 （一）固位形 第17页，共31页，编辑于2022年，星期一 1、脱位力：在咀嚼黏性食物时产生，其大小取决于食物的黏性、修复体的结构和表面积。 2、就位道：修复体沿着牙体戴入或脱出的假想线。 3、牙体预备的形式：固位形 4、锥度：从龈方向牙合方聚合度为6-8°。 5、表面积：锥度相同，牙合龈距离大，表面积越大，固位越好。 6、应力集中：点、线、角圆钝。 第18页，共31页，编辑于2022年，星期一 7、常见的固位形 1）环抱固位形：是冠修复最基本的固位形式。影响因素： A.牙合龈高度 B.轴壁平行度 C.修复体的密合度 第19页，共31页，编辑于2022年，星期一 2)箱状固位形 箱状固位形又称洞固位形，是陷入牙体表面外形规则的洞。 A.深度 是洞形固位的主要因素。要求在2mm以上。 B.洞壁 洞形所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不存在倒凹。轴壁可向洞口敞开约2°～5°。 第20页，共31页，编辑于2022年，星期一 鸠尾固位形用于邻面或邻合牙体缺损时，可防止修复体水平脱位。牙体预备要求沿合面沟隙的外形预备成鸠尾形。 3）鸠尾固位形 第21页，共31页，编辑于2022年，星期一 （二）抗力形 1、脱位力的大小及方向 2、牙体预备的形状 牙体预备后的高度及直径和抵抗脱位的能力成正比。 3、粘接剂的物理性能