国家基本药物制度实施对.ppt

指标名称 收入情况 所占比例（%） 所占比例（%） 总收入(万元) 7824301 100.00 财政补助收入 1375663 17.58 上级补助收入 84198 1.08 业务收入 6364441 81.34 100.00 　　医疗收入 2597986 40.82 　　药品收入 3379503 43.19 53.10 　　其他收入 386952 6.08 表 2008年政府办乡镇卫生院收入情况 2008年政府办乡镇卫生院收入情况如下表所示， 财政和上级补助收入仅占总收入的18.66%，药品 收入占总收入的43.19%。 为改善农村卫生机构服务条件，“十一五”期间，国家实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，由中央财政支持147.73亿元，改造和新建乡镇卫生院24875个，为23378个乡镇卫生院配备了设备。 2008年10月，为拉动内需，应对国际金融危机，中央财政投入21.79亿元，支持6000个左右乡镇卫生院的建设。 根据2008年对全国7省14县的调查： 调查地区乡镇卫生院均配备了计算机、氧气瓶、电冰箱、妇科检查器械、产床等； 超过70%的乡镇卫生院配备了吸引器、妇科检查床、高压消毒锅（柜）、心电图机、观片灯、急救箱、担架、B超、离心机、无影灯、手术床、X光机、双目显微镜、洗胃机等； 50%以上的乡镇卫生院配备了尿分析仪、半自动生化仪、多普勒胎儿听诊器、救护车等。 因此，国家基本药物制度实施后，必须保障财政补贴及时足额到位，否则，乡镇卫生院可能通过提高医疗服务收入弥补药品收入损失，达不到降低患者就医负担的目的；还有一种可能是乡镇卫生院再次面临正常运行的困难，给农村卫生服务体系发展带来挑战。 国家基本药物制度实施对乡镇卫生院和村卫生室的影响研究 卫生部新农合研究中心 汪早立 王敬媛 二〇〇九年十月 一、研究背景 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》明确提出建立国家基本药物制度，并要求政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售。 卫生部等部门印发了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，要求实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售，各地要按国家规定落实相关政府补助政策。 《实施意见》要求： 2009年每个省（区、市）在30％的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实行零差率销售； 到2011年，初步建立国家基本药物制度； 到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。 在农村地区，基层医疗卫生机构主要是乡镇卫生院和村卫生室。 乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊疗等。 为分析研究国家基本药物制度实施后对村卫生室卫生人员可能造成的影响，卫生部组织专家对江苏、广东、安徽、江西、青海、云南等6省12县的村卫生室卫生人员的收入状况进行了抽样调查。 同时，结合2007年对浙江、江苏、湖北、重庆4省（市）8县的村卫生室用药情况研究，及2008年对福建、广东、黑龙江、江西、云南、宁夏、新疆等7省14县乡村卫生人力现状及发展对策研究进行分析。 二、目前我国基层医疗卫生机构人员现状 2008年，我国乡镇卫生院共有107.5万人，其中卫生技术人员90.4万人，包括执业（助理）医师40.5万，注册护士18.8万，药剂人员7.3万，每千农业人口乡镇卫生院人员数1.22人。 2008年，我国村卫生室共有乡村医生89.35万，执业（助理）医师11.96万，平均每千农业人口村卫生室卫生人员1.23人。 （一）农村基层卫生人力总量不足，地区分布不平衡，西部地区表现尤为突出。 2008年底，全国平均每乡镇卫生院人员27.5人，其中，东部38.2人，中部32.4人，西部17.0人。每千农业人口乡镇卫生院卫生技术人员数1.22人，其中东、中、西部分别为1.44、1.24和0.98人。 2008年底，平均每千农业人口村卫生室人员数1.23人，东部1.45人，中部1.23人，西部1.01人。 截至2008年底，全国有10个省每千农业人口乡镇卫生院卫生技术人员不足1人，有10个省平均每千农业人口村卫生室人员不足1人。 （二）农村卫生人员业务水平较低，人员结构不合理。 调查地区乡镇卫生院卫生技术人员和注册护士均以中专学历（水平）和初级职称为主，业务骨干普遍缺乏。 调查地区3