临床合理用血课件.ppt

用法?: 成人输3个单位约提高Hb10g/L。 输注与护理:? 常规洗涤3次，有严重过敏反应史者应申请洗涤5～6次。应在制成后24h内输入到患者体内，最好是6h内输注完毕。 血小板 作用：止血。 适用：① 血小板减少所致的出血； ② 血小板功能障碍所致的出血 需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。 用法: 每㎡体表面积输入血小板数1.0×1011个可提高血小板（5～10）×109/L。成人每次要输手工采的血小板至少8～12个单位，儿童每10㎏体重输2个单位，隔日一次。 输注与护理?: 以患者可以耐受的最快速度输入 新鲜冰冻血浆（FFP） 作用：扩充血容量，补充凝血因子。 适用： ① 补充凝血因子； ② 大面积创伤、烧伤。 要求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化 用法:? 通常首次剂量为10mL/㎏体重，维持剂量为5mL/㎏体重。同型输注或ABO血型相容。应用时在37℃水浴中融化，用输血器输注，输注速度为5～10mL/分。不能在室温下或自来水中融化，以免纤维蛋白被析出。融化后不宜再冻存。 ? 输注与护理: 心功能不全、年老体弱和婴幼儿患者输注速度要慢，以防导致循环超负荷。 普通冰冻血浆（FP） FFP保存一年后即为普通冰冻血浆 作用：补充稳定的凝血因子和血 浆蛋白。适用： ①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏； ②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失 要求与受血者ABO血型相同 用法? 同新鲜冰冻血浆。 ? 输注与护理? 同新鲜冰冻血浆 用法? 同新鲜冰冻血浆。 输注与护理? 同新鲜冰冻血浆 冷沉淀（Cryo） 适用: ①甲型血友病; ②血管性血友病(vWD) ③纤维蛋白原缺乏症 要求与受血者ABO血型相同或相容 用法? 治疗甲型血友病按每袋含因子Ⅷ80IU计算，轻度出血给10～15IU/㎏体重，中度出血给20～30IU/㎏，重度出血给40～50IU/㎏。治疗血管性血友病的剂量为每10㎏体重输1袋；补充纤维蛋白原一般成人每次输8袋。 输注与护理? 在37℃水浴中融化后以患者可以耐受的最快速度输入 临床用血申请流程 1.输血前相关检查 血常规、血型、凝血象、肝功、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋 临床用血申请流程 2.决定输血治疗前经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性征得患者或家属的同意并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血应报医院职能部门或主管领导同意、备案并记入病历 临床用血申请流程 3.申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》由主治医师核准签字连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科检验科门诊备血电话、口头备血无效。 填写输血申请单时严格按照以下执行; 《医疗机构临床用血管理办法》第二十条　医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。 　　同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 　　同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 　　同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 　　以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 　　第二十一条　在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。 　　因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 受血者血样采集与送检 1. 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 输血申请单上必须注明标本采集时间及采集人。 2.用药者注明用药情况。 3. 由医护人员或专门人员（其他人员禁止送血）将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，并签字。 输血 严格按照《临床输血技术规范》执行 避免血液中加入药物 血液中加入后，不仅可能因改变血液中的pH 值、离子浓度或渗透压而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身可能发生化学反应导致药物失效，同时加药过程增加了血液污染机会。不能加入除生理盐水以外的其他药物。 在原输液部位直接接入输血管道时，要保证管壁的葡萄糖等药液用生理盐水彻底冲洗，否则可使红细胞在管内聚集从而降低红细胞存活率 多种不同血液成分同时输注时的先后顺序 需同时输多品种