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转换层模板支撑系统施工验收记录表 工程名称：中国普天?贵阳创业园 2#地块 施工单位：重庆中科建设（集团）有限公司监理单位：四川建设工程监理公司 楼号： 楼层： 层 支撑架型式： 支撑系统高度： m 跨度 m 施工总荷载： KN/㎡ 集中线荷载： KN/㎡ 年 月 日 序号 检查验收内容 是否编制模板工程专项施工方案，经 施工单位技术负责人、总监理工程师审批，并经专家论证通过 是否模板支撑系统搭设前已进行技术 、安全技术交底 是否材料选用符合专项施工论证方案的要求 是否基础平整、坚实，有无排水措施 是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托 是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方案要求 是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位≥ 50cm，距主节点为 步距的 1/3 内，同一断面的连接不超 50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且 错位≥ 50cm，距主节点为跨距的 1/3 内，同一断面的连接不超 50% 是否立杆悬臂高度≯ 50cm，可调支托 底座插入立杆内长度≮ 30cm，外露≯ 20cm 是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm 是否钢 管连接 扣件的拧紧力 矩 45- 65KN/m 是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑， 每隔 3 排立杆设置板的纵向剪刀撑， 每隔 2 步架高设置水平剪刀撑 是否施工作业层以下 2 层支撑系统符 合论证施工方案的卸荷支撑系统要求 是否作业面孔洞及临边均有防护措施 是否设有上下人员通道 检查（实测）情况 验收结果 验收（检查）意见： 项目经理： 项目技术负责人： 总监理工程师： 安全员： 施工员： 使用责任人： 搭设责任人：