评判性思维及在临床护理实践中的应用课件.pptVIP

案例分析 备用工具资料 应用诊断推理练习单的指导思想 收集患者基本资料 辨别有意义的资料 决定正确的资料 应用诊断推理练习单把有意义的资料归类 分析资料之间的关系 接纳或否决可能的诊断 证实资料 PC: Thrombo- emboli S S? PC: Cardiac Temponade S S? Ineffective Coping Emotional status? Activity Intolerance S S? (VS, color, CP, dizziness) CKMB ↑ troponin I EKG: ant. MI ↓ cardiac perfusion chest pain? SOB? PC: HF VS?Rales? OP?JVD? PC: Arrhythmia Cardiac Rhythm? MI Ineff. mangt. of therapeutic Regimen knowledge? 应用于临床推理的评判性思维技能 介绍 普通思维与评判性思维的区别 为什么注重评判性思维 初学者与有经验者思考问题的不同之处 如果我们不能进行评判性思考，我们只能片面的解决问题 评判性思维的定义 是一种思考过程；能明确目的和目标；能准确划分出问题；能分辨资料的完整性及资料间的相关性；能敏锐洞察观念和概念，能探索出资料所涉及的含义及其影响，亦能体会多元性看法。简而言之，它是一种不断训练、自我修正的思考方法。 评判性思维的态度 公正、诚实 谦逊 完整性 执着 移情 勇气和冒险 好奇心 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 识别资料群所呈现形态下诊断结论 识别资料所呈现形态 哪些资料组合在一起 下诊断结论： 通过组织线索做出最后诊断，并为其提供证据。 核心问题 哪些资料适合组织在一起，所组合资料之间的关系是什么。在确定的功能形态下，有哪些可能的诊断？还需要补充哪些资料才能确定或否决这些可能性诊断。 举例 组合资料 可能的形态 可能的护理诊断 资料漏洞 自感冒后食欲差， 营养、代谢 体液不足 一天未进食，最后 排泄 尿渚留 一次进水是在午夜， 口温39.4度， 皮肤潮红，尿量减少。 练习 　Larry，76岁，因室性心律不齐入院，利多卡因 4mg/min静滴，既往有高血压，糖尿病，心力衰竭等。对磺胺药物过敏。如果你照护他，发现他神志清,言语不清,。 识别接纳或排除假设诊断的资料。组合相关资料。 检查组合和识别可能的功能性健康形态 在可能的健康形态里，假设可能的诊断，将所有的组合资料与诊断鉴别相对比，识别接纳或排除假设诊断所需资料。 组合资料 可能形态 可能护理诊断 资料漏洞 举例 资料组 可能形态 可能护理诊断 资料漏洞 言语不清 活动 利多卡因中毒 其他中毒现象 利多卡因过量 心肌梗死 病史:高血压.心力衰竭 做其他实验室检查 了吗？(如:肝功.肾功) 高龄 举例(续) 资料组 可能形态 可能护理诊断 资料漏洞 口齿不清 认识、感觉 中风 有无其他神经 心肌梗死 中风体征？ 病史:高血压.心力衰竭 需要做脑CT吗？ 举例(续) 资料组 可能形态 可能护理诊断 资料漏洞 口齿不清、 角色、人际关系 护患沟通障碍 患者用假牙吗 高龄 是否是口齿不