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昏迷;意识;意识障碍;昏迷;
昏
迷
;维持意识的神经通路;有关意识的生理机制;昏迷的识别;病史;发病急缓;昏迷程度：Glasgow评分;;有助诊断的线索;低血压－降压药过量，休克，脱水；早期败血症、爆发性流脑
高血压－急性卒中（尤其桥脑、小脑出血）、高血压急症；安非他明、可卡因或其他“party drugs”中毒
低体温 (35°C)－乙醇中毒，巴比妥或三环类抗抑郁药过量；冻伤；甲减， Addison’s病，低血糖
体温过高 (40°C)－可卡因、三环类抗抑郁药、水杨酸中毒；爆发性感染、细菌性心内膜炎、颅内感染
;查体—一般情况;查体—一般情况;呼吸;查体—神经系统检查;瞳孔扩大、无反应
III颅神经受压
交感兴奋药物 (可卡因)
抗胆碱能药物 (阿托品)
小瞳孔、光反射存在 +/- Horner’s征
下丘脑/间脑损害
交感神经受损
鸦片,拟胆碱能药物
代谢性脑病;瞳孔中等大小无反应
中脑
小瞳孔，无反应或迟钝
桥脑, 胆碱能药物中毒;查体—神经系统检查;查体—神经系统检查;查体—神经系统检查;查体—神经系统检查;
眼头反射：阳性提示间脑损害；
瞳孔对光反射：消失提示中脑平面受损
角膜反射：刺激双侧角膜，有无瞬目反射；消失提示脑桥上段受损
; 眼前庭反射：用4℃冰水快速注入一侧外耳道，正常人可立即出现眼球震颤，快相向冰水注射对侧。存在提示中脑、桥脑功能保存，消失提示桥脑下段受累；
眼心反射：用手指压迫眼球，正常时心率减慢，延髓受损反射消失。
掌颏反射：皮质或皮质下病损出现。;反射
深浅反射、病理反射
感觉：肢体运动、痛苦表情
脑膜刺激征;辅助检查;昏迷的初步处理;维持生命体征稳定;;寻找昏迷病因;33;病例;病史;体格检查 ;诊断;临床表现;临床表现;;临床表现;;临床表现;临床表现;;临床表现;;部位;辅助检查;鉴别诊断;;治 疗;ICH治疗;血糖管理 ;体温管理;深静脉血栓形成;血压—尚不充分的证据;抽搐和抗癫痫药物应用;抽搐和抗癫痫药物应用;高颅压的治疗;高颅压的治疗;止血治疗;手 术 ;颅内压（ICP）监测和治疗;血肿清除;血肿清除—概况;ICH复发的预防;预防;预防;康复;谢谢大家！
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