儿童哮喘的日常护理课件.pptVIP

哮喘儿童的日常护理 简介 李宏伟副主任护师，护理协会常务理事， 曾任儿科、急诊科护士长，工作三十余 年，熟悉哮喘病人防治及护理，现负责 全院的护理培训工作。 哮喘是一种什么样的疾病？ 哮喘 是一种 气道慢性炎症性疾病 ，通常会出现气流受限，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等病症，常在夜间和〔或〕 清晨发作、加剧 儿童哮喘的两大因素 遗传因素 家族哮喘病史 家族过敏病史 病毒感染 过敏原 运动 环境因素 外部因素 需格外注意的三大外部因素 病毒 ? 是最常见的诱发因素，特别是在 年幼儿童 患者中 ? 鼻病毒 是一个重要的病原体 ? 免疫功能低下 与病毒诱发哮喘有关 运动 ? 影响约 90 ％ 的儿童哮喘患者 ? 呼吸道水和热量的丧失激发运动诱导的病理 / 促 炎症反响 变应原〔过敏原〕 ? 儿童哮喘中，过敏性哮喘占 40-50% ? 过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从 而导致气道反响性增高，诱发哮喘发作 找到诱发哮喘的 过敏原 很重要 找出引起孩子哮喘发作的过敏原， 防止接触这些过敏原 接触性过敏原： 室内尘螨、蟑螂、 霉菌、宠物 吸入性过敏原： 花粉、草籽、烟雾、 空气污染 饮食性过敏原： 海产类、果仁类、牛 奶、鸡蛋等 哮喘儿童的日常护理 注重饮食调整：清淡、易消化、营养平衡 加强体质锻炼 减少环境致敏因素 保持良好的情绪 保证良好的睡眠 哮喘儿童在各季节的护理要点 ? 防止花粉和尘螨的吸入 ? 注意气候变化，防止感冒 ? 勤洗和晾晒被褥 ? 防止长时间呆在空调房间 ? 防止进食过多冷饮 ? 空调温度不宜过低 春季 夏季 秋季 ? 注意温度和湿度的变化 ? 加强锻炼，提高机体适应性和 耐受性 冬季 ? 防寒保暖，预防感冒 ? 防止冷空气刺激 日常监测要坚持，定期随访莫怠慢 ? 对于已确认的哮喘患儿来说，家长需协助孩子坚持日常监测并定期至医院 随访，这样可以有助于医生更好地了解孩子的疾病情况，从而确定更有针对性 的个体化治疗方案。 年龄 ≤ 3 岁 监测方法 家长可采用记分原那么进展初步判断： 喘息发作大于 3 次〔 3 分〕 肺部出现喘鸣音〔 2 分〕 喘息突然发作〔 1 分〕 有其它特应性病史〔 1 分〕 二级亲属中有哮喘病史〔 1 分〕 假设总分 大于 5 分者诊断婴幼哮喘 在观察儿童喘息发作次数〔反复发生 ≥ 3 次上者为高度可疑〕时，需至医疗 机构，，由专业医师进展诊断。 3 岁 ? 最后，需要强调的是，儿童哮喘一旦发现并确诊后，需要家长密切关注，标准治疗， 切不可随意自行停药或换药 ; 如病情变化应随时去医院就诊，并在医生的指导下，根 据病情开展调整治疗方法，以减少哮喘急性发作。 不要陷入这些误区 儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈？ 确实，有一局部哮喘儿童随着生长发育，哮喘病症会有不同程度的缓解， 甚至局部儿童确实可以不治自愈，但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。并 且，如果儿童时期标准治疗，哮喘控制的好，那么成年时的自愈率也越高。哮 喘是一种慢性气道炎症疾病，儿童哮喘如果不及时治疗，一旦气道壁构造发生 不可逆转的损害，即气道重塑，那么会终生影响其肺功能。 未及时治疗 不要陷入这些误区 用药后没有病症，就表示哮喘治好了？ 慢性气道炎症是哮喘的真正病因。 使用缓解药物后，虽然病症消失了，但 是气道炎症仍然可以持续存在。 它犹 如海面上露出的冰山一角，实际上水面 下还隐藏着更大的冰山。 患儿应坚持使用治疗气道炎症的药 物，如吸入性糖皮质激素，预防哮喘发 作，防止气道重塑。 不要陷入这些误区 用药后病症好转是不是就可以自行停药了？ 哮喘的气道炎症是长期存在的，即使没有病症时，炎症 也在不断开展，并使疾病逐渐加重，此时，假设减少用药或停 止用药，炎症会进一步加重，使气道和肺部受到不可逆转的 损害，并可导致患儿成年后哮喘频繁，严重影响正常的学习、 工作和生活。因此，承受长期标准的吸入性糖皮质激素治疗 可以有效控制哮喘病症，像正常儿童一样享受美好的生活。 至于具体的药物使用剂量和疗程，应该去正规医疗机构 进展评估后听取医生的建议，切忌擅自减量或停药。 不要陷入这些误区 糖皮质激素虽然有效，但长期使用是否会影响孩子的生长发育？ 我们在哮喘治疗时所使用的吸入性糖皮质激素是通 过吸入装置使药物直接到达需要治疗的支气管和肺部， 所以只需要很少的剂量就能到达很好的疗效，并且极 少分布到身体其他部位，平安性更高，连婴幼儿都可 以放心使用。 多项临床研究证实，哮喘患儿使用吸入型糖皮质 激素布地奈德 7-11 年后，他们的身高、体重、智力等 各项生长发育都与正常儿童没有差异，此外，也没有 相关证据指出吸入型糖皮质长期治疗与肥胖和激素依 赖的发生相关。由此可见，只要遵循医生嘱咐，坚持 正规治疗，就可以平安有